目的检验直肠指诊与肛管直肠测压在评估功能性便秘患者肛门直肠括约肌功能及感觉功能方面的一致性,并探讨影响直肠指诊准确性的相关因素。方法收集2019年10月至2020年12月因排便困难（或排便不尽、无便意等）至南京市中医院肛肠科就诊的功能性便秘患者90例,其中男28例,女62例,年龄20～77岁。对患者进行中医辨证及量表评分,包括慢性便秘严重度评分（CSS）、核心症状积分、bristol便质评分。分别由2位临床医师独立完成直肠指诊与肛管直肠测压,并比较两种方法诊断结果的一致性。结果1.90例功能性便秘患者中,经测压诊断为有盆底失弛缓的患者为66例（73.3%）。与测压相比,指诊诊断盆底失弛缓的敏感性为80.3%,特异性为75.0%,阳性预测值为89.8%,阴性预测值为58.1%,Cohen’s kappa系数为0.506,提示具有中等强度一致性。Cohen’s kappa系数在评估肛管静息压时较高为0.417,在评估肛管最大收缩压和直肠排便压时分别为0.377和0.201,在判断有无直肠低敏上较差仅为0.136。2.多因素Logistic回归模型分析结果显示,指诊评估≥60岁患者以及虚证患者有无盆底失弛缓的结果不准确风险较高,OR值分别为5.542（95%CI:1.811,19.432）和4.159（95%CI:1.172,19.764）。3.实证组的肛管静息压及最大收缩压均高于虚证组（P<0.05）,虚证组的直肠最大耐受量以及排便感觉阈值均明显大于实证组（P<0.05）。结论直肠指诊可作为临床初步诊断盆底失弛缓的可靠手段;它在评估肛门直肠括约肌功能方面具有一定价值,但评估直肠感觉功能时的准确性差。患者年龄可能对直肠指诊结果的准确性有影响。功能性便秘虚证患者的直肠敏感性降低较实证患者更明显。