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目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病（AM）的临床疗效及不良反应观察。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月我院妇科门诊因子宫腺肌病就诊,Gn RH-a预处理3针后放置LNG-IUS联合治疗的80例患者的临床资料。按照LNG-IUS放置后12月随访结果:分为脱落组与未脱落组,观察两组的临床疗效（子宫体积,痛经评分、月经量评分、血红蛋白）及各种不良反应,分析LNG-IUS脱落的高危因素。结果:（1）脱落组与未脱落组放置LNG-IUS后3、6、12个月的月经量评分,与Gn RH-a预处理前比较,两组皆明显降低,差异有统计学意义（P＜0.001）。脱落组在Gn RH-a预处理前、放置LNG-IUS前、放置LNG-IUS后3、6、12月5个时间点的月经量评分,与未脱落组比较,均显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组患者在放置LNG-IUS后1、3、6、12个月4个时间点的血红蛋白与Gn RH-a预处理前比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0.001）,而脱落组与未脱落组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）脱落组与未脱落组在放置LNG-IUS前、放置LNG-IUS后1、3、6、12个月5个时间点的子宫体积,与Gn RH-a预处理前比较,两组皆显著降低,差异有统计学意义（P＜0.001）。脱落组在各个时间点的子宫体积均大于未脱落组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组患者在放置LNG-IUS后3、6、12月的痛经评分与Gn RH-a预处理前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.001）,脱落组与未脱落组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）放置LNG-IUS 12月,两组放置LNG-IUS的总累积续用率为66.25%（53/80）,脱落率、下移率分别为21.25%（17/80）、11.25%（9/80）;（6）两组不良反应（不规则阴道出血、下腹痛、腰酸、乳房胀痛、体重增加）的发生率,随放置LNG-IUS时间延长呈下降趋势,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（7）多因素Logistic回归分析发现治疗前月经量、放置LNG-IUS前子宫体积、宫腔深度是造成LNG-IUS脱落的高危因素。当月经量评分超过136.75分时,其预测的敏感度为64.7%,特异度为74.6%;当放置LNG-IUS前子宫体积＞155.60cm~3时,对LNG-IUS脱落的预测敏感度为52.9%,特异度为88.9%;当放置LNG-IUS前宫腔深度＞9.51cm时,对LNG-IUS脱落的预测敏感度为70.6%,特异度为93.7%。结论:Gn RH-a与LNG-IUS联合治疗AM具有良好的临床疗效。治疗前月经量、放置LNG-IUS前子宫体积、宫腔深度是造成LNG-IUS脱落的高危因素,当治疗前月经量评分＞136.75分时、放置LNG-IUS时子宫体积＞155.60cm~3时或宫腔深度＞9.51cm时,环的脱落率明显增加,从而影响治疗效果。