论文部分内容阅读
[目的]:分析正常甲状腺功能病态综合征(ESS)住院患者的原发病情况以及探讨ESS在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。[方法]:收集2013年1月至2018年6月云南省第二人民医院收治的ESS住院患者的临床资料,记录患者一般情况(包括姓名、性别、年龄、原发病诊断、病程、伴随疾病、疾病转归情况)以及血清FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平和实验室检查进行回顾性分析。根据所收集患者原发病种类分组,分析并比较各组的甲状腺激素水平,以及甲状腺激素指标与性别、年龄的相关性。将合并ESS的CKD患者作为研究组,甲状腺功能正常的CKD患者作为对照组,比较两组的甲状腺激素及实验室检查指标的差异,以及上述指标与TT3、FT3、TT4、FT4水平的相关性。应用SPSS 24.0软件进行统计分析。[结果]:1.376例ESS住院患者中,心脏疾病组、肾脏疾病组、肝脏疾病组、肺部疾病组、糖尿病及糖尿病酮症酸中毒组、急性脑血管疾病组、肿瘤疾病组、多种疾病合并组所占比例分别为15.7%、15.43%、5.59%、6.38%、10.64%、3.46%、5.59%、37.23%。各种原发病之间的FT3、FT4水平有差异(P值均<0.05),TT3、TT4、TSH水平无明显差异(P值均>0.05)。2.ESS住院患者中60岁以上的人数较多(63.6%),FT3、TT3、TT4、TSH水平与年龄均无相关性(P值均>0.05),而FT4水平与年龄呈正相关(P<0.05)。FT3、TT3、FT4、TT4水平均无性别的差异(P值均>0.05),而女性TSH水平高于男性(P<0.05)。3.合并ESS的慢性肾脏病组和甲功正常组间HB、HDL-C、FPG、血钙水平差异有统计学意义(P值均<0.05),而Hct、TG、TC、LDL-C、血磷水平差异均无统计学意义(P值均>0.05)。4.合并ESS的慢性肾脏病组住院期间死亡率高于甲功正常组,但两组间死亡率差异没有统计学意义(P0.05)。合并ESS的CKD患者半年内因肾脏疾病再入院率高于甲功正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.FT3 分别与 ALB(r=0.425,P<0.05)、PA(r=0.270,P<0.05)呈正相关,与FPG呈负相关(r=-0.391,P<0.05),但与HB、HDL-C、血钙无相关性(P>0.05);多重线性回归分析显示ALB、FPG对FT3影响大,其中ALB最显著。TT3与ALB、PA、HB、HDL-C、血钙、FPG均无相关性(P>0.05)。FT4与ALB(r=0.587,P<0.05)、血钙(r=0.303,P<0.05)呈正相关,与 PA、HB、HDL-C、FPG 均无相关性(P>0.05);多重线性回归分析显示ALB对FT4影响大。TT4与ALB(r=0.440,P<0.05)、血钙(r=0.381,P<0.05)呈正相关,与 PA、HB、HDL-C、FPG均无相关性(P>0.05);多重线性回归分析显示ALB对TT4影响大。[结论]:1.正常甲状腺功能病态综合征发生率高,临床上多种疾病均会合并正常甲状腺功能病态综合征。2.正常甲状腺功能病态综合征主要见于60岁以上的患者。FT3与性别、年龄均无相关性,而TSH水平存在性别间的差异,女性TSH水平比男性高。3.正常甲状腺功能病态综合征常见于慢性肾脏病患者,尤其是中晚期患者,监测甲状腺功能可以协助评估病情。4.低蛋白血症和血糖异常可能是促使慢性肾脏病患者出现正常甲状腺功能病态综合征的重要因素。