目的:孙氏手术已成为修复Stanford A型主动脉夹层的标准术式,但其头臂血管吻合相对繁琐复杂,手术止血时间相对延长。为了简化主动脉弓部的处理同时又能提升术后疗效,我们在主动脉弓部岛状吻合的基础上进行了术式改良,并且比较了改良岛状技术与传统孙氏手术两种手术方式处理主动脉弓部在治疗Stanford A型主动脉夹层中的临床效果。方法:本研究采用回顾性病例研究方法以及倾向性评分匹配的方法,收集并整理广东省人民医院心外成人二区自2011年1月至2017年11月期间诊断为Stanford A型主动脉夹层并予以外科手术治疗患者共479例,包括312例患者予以传统孙氏手术,167例患者予以改良岛状吻合技术。因该两组人群中的一些主要特征的分布可能存在显著差异,遂通过倾向性评分匹配的方式进行选取可比的个体作为随访对象,自行将Match Ratio设置为1:0.8,经过SPSS软件分析,行传统孙氏手术患者51例,行改良岛状吻合患者42例。其中传统孙氏组共51例,平均年龄54.27±9.52岁,男性39例,女性12例;改良岛状组共42例,平均年龄50.52±11.57岁,男性29例,女性13例。所有患者出院前、术后3个月、术后每年复查超声心动图及增强主动脉全程CT。结果:传统孙氏组:平均体外循环时间223.22±35.44min,平均阻断时间157.78±21.93min,平均顺行脑灌注时间30.59±4.70min,平均手术时间512.25±62.99分钟。手术死亡3例,其中因肾功能衰竭治疗无效导致死亡1例,术后昏迷未醒最终死亡2例,二次开胸止血2例,永久性神经精神并发症2例,暂时性神经精神并发症11例。随访15.78±7.93月,随访期间无死亡及需再次手术者,降主动脉支架段假腔血栓化占89.58%。改良岛状组:平均体外循环时间198.07±30.98min,平均阻断时间141.48±22.51min,平均顺行脑灌注时间24.55±3.65min,平均手术时间415.71±68.16分钟。手术死亡1例,二次开胸止血1例,无永久性神经精神并发症,暂时性神经精神并发症7例,无因肾功能衰竭需长期透析患者。改良岛状组随访11.69±5.76月,随访期间无死亡及需再次手术者,降主动脉支架段假腔血栓化占92.68%,左锁骨下动脉周围内漏2例。结论:传统孙氏手术是目前治疗大多数Stanford A型主动脉夹层的安全有效的方法。应用改良岛状技术治疗主动脉夹层同样也取得了较好的临床效果。作为一种改良的主动脉弓部处理术式,其简化了主动脉弓部的操作步骤,使出血更能得到良好控制,止血变得简单方便,并且有效缩短了关胸及总手术时间,减少对患者的手术创伤。术后头臂血管的扩张以及主动脉弓部内漏需在术后随访中得到密切观察监测,生存率及远期效果还需进一步研究。