【摘 要】
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目的：探讨上消化道术后肠屏障功能损害及肠道细菌易位(BT)与术后全身炎性反应综合征(SIRS)的关系。方法：选择60例上消化道手术患者,于术前和术后1、3、5天采集外周血,进行血浆D
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目的：探讨上消化道术后肠屏障功能损害及肠道细菌易位(BT)与术后全身炎性反应综合征(SIRS)的关系。方法：选择60例上消化道手术患者,于术前和术后1、3、5天采集外周血,进行血浆D-乳酸,全血细菌DNA检测.全血DNA提取后进行PCR扩增,采用靶基因为大肠杆菌特异性β半乳糖苷酶基因和16SrRNA基因。观察患者术后10天以监测SIRS情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有14例阳性；PCR阳性组SIRS发生率为85.7%(12/14),阴性组为21.7%(10/46)(P<0.01);术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为54.5%(12/22),无SIRS组为5.3%(2/38)(P<0.01)。大手术组PCR阳性率为38.5%(10/26),中手术组PCR阳性率为11.8%(4/34)(P<0.05)。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸浓度较PCR阴性者明显升高(P<0.01),有SIRS的患者外周血血浆D-乳酸浓度较无SIRS患者明显升高(P<0.01)。大手术组外周血血浆D-乳酸浓度显著高于中手术组,(p<0.01)。结论：上消化道术后可出现肠屏障功能损害,可能导致肠道细菌易位的发生；术后肠屏障功能损伤及细菌易位与手术创伤有关,手术创伤越大,时间越长,术中失血越多,肠道缺血缺氧越严重,越容易发生BT;上消化道术后肠屏障功能损害及细菌易位与术后SIRS密切相关;PCR技术可早期诊断细菌易位,对术后SIRS有较好的早期预警价值。
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