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胃肠道肿瘤是消化系统最常见的恶性肿瘤。早期胃肠道肿瘤根治性切除率高,术后复发及转移率低,疗效好。但由于很多国家未开展癌症早期筛查项目,以及早期诊断技术的不足,多数患者就诊时即为晚期。虽经过广泛淋巴结清扫的肿瘤根治术和规范的辅助治疗,仍存在较高的术后复发率。胃肠道肿瘤术后以腹膜复发转移多见,进展期胃癌术后腹膜复发率为50%,结直肠癌术后腹膜复发率为58%-68%,其次为肝转移和局部原位复发。出现腹膜复发和恶性腹水常是病程中最差的阶段,中位生存时间仅有几个月,并严重影响患者的生活质量。近年发展起来的腹腔热化疗技术被认为是在治疗胃肠道肿瘤局部区域复发转移方面取得实质性进步的领域,能有效降低腹腔内复发及转移率。本文将我院2007-2009年的83例中晚期胃肠道肿瘤病例进行临床开放性对照研究分析,其中治疗组45例采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗;对照组38例采用单纯静脉化疗。结果显示:1、83例患者中总的肝脏转移发生率为40.9%(34/83),腹腔淋巴结转移率为75.8%(62/83),其他较常见的转移部位包括肺、胰腺等。2、治疗组总RR%为64.4%,(CR+PR+SD)%为86.7%,其中CR 15.6%(7/45),PR 48.9%(22/45),SD 22.2%(10/45),PD 13.3%(6/45)。对照组RR%为31.6%,(CR+PR+SD)%为57.9%,其中CR 7.9%(3/38),PR 23.7%(9/38),SD26.3%(10/38),PD42.1%(16/38)。两组总有效率及总疾病控制率比较均有显著统计学差异(p<0.01)。对胃癌和肠癌分别进行比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。两组腹水治疗有效率治疗组和对照组分别为81.3%和26.7%,有显著统计学差异(p<0.01)。1年生存率治疗组为84.2%(16/19),对照组为73.3%(11/15),差异无统计学意义。另外,治疗组内初治组和复治组RR率分别为77.4%和35.7%,差异有统计学意义(p<0.05);Ⅲ期组和Ⅳ期组RR率分别为75%、58.6%,差异无统计学意义(p>0.05)。3、治疗组与对照组不良反应发生率比较无统计学差异(p>0.05),主要表现为消化道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及肝损伤。由此我们得出的结论是:腹腔热灌注化疗联合全身化疗在中晚期胃肠道肿瘤的综合治疗中提高疗效的同时未增加化疗的不良反应,是一项可取的治疗措施。