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目的:明确山西乙肝病毒基因型流行病学分布特征,并分析不同基因型对乙型肝炎病情的影响;对乙肝病毒进行C区1862、1896及BCP区双突变位点的变异检测,分析位点变异对病情影响及各变异位点之间相互作用。方法:应用巢式PCR扩增乙肝病毒S基因,并对14例携带者、37例慢性轻型乙型肝炎、33例慢性中型乙型肝炎、34例慢性重型乙型肝炎、29例肝硬化患者感染的HBV进行分型及对病情影响的分析;对以上患者应用SNP方法进行C区1862、1896及BCP区双突变位点的变异检测并分析。结果:山西乙肝患者HBV基因型以C型(89.1%)和B型(8.1%)为主,偶见D(0.7%)型,不同基因型对病情影响无显著性差异,但对基因位点变异与否有影响;性别与年龄对患者病情影响无显著差异;HBVDNA水平对患者病情影响有显著差异,表现为病毒含量高者病情较重;各位点变异后均使病情加重,C区1862位点变异后对病情影响显著, OR值为e1.054=2.869,C区1896位点变异后对病情影响显著, OR值为e0.915=2.497,BCP区双突变位点变异后对病情影响显著, OR值为e0.673=1.960,在各位点变异之间仅C区1896位与BCP区双突变位点同时发生变异时,才能对乙肝病情发生显著影响,OR值为e1.069=2.912,较C区1896或BCP区双突变单独存在时的OR值更大,证明这两种变异同时存在时对病情影响更显著,其它位点之间互相影响无显著差异。结论:山西省乙肝患者HBV基因型以C型和B型为主,与河南、河北地区HBV基因型分布近似,不同基因型对病情无影响;HBVDNA水平高患者病情较重,由BCP区双突变位点变异导致,C区1896位点变异后病情加重,C区1896位与BCP区双突变位点同时发生变异时,较C区1896或BCP区双突变单独存在时对病情影响更显著,C区1862位点变异后对病情影响不确定。