【目的】通过对昆明地区各医养结合型养老机构内养老护理员核心胜任力要素进行调查,明确其核心胜任力现状及影响因素,找出核心胜任力的薄弱环节及存在问题,拟定提升策略,提出解决方案。最终为养老服务业相关政策的制定,云南地区养老护理员素质的提升,专业化培训等方面提供理论依据与意见参考。【方法】采用量性研究中的描述性研究结合质性研究的方法,分析医养结合模式下养老护理员核心胜任力的现状与对策。研究主要包括两个部分,第一部分以昆明市为例,运用“一般资料调查表”与《养老护理员核心胜任力评价问卷》对昆明主城区(西山区、盘龙区、五华区、官渡区)共计22家医养结合型养老机构中409名养老护理员核心胜任力现状进行调查并分析现状,得出影响养老护理员核心胜任力的各项因素;第二部分采用半结构式访谈的方法对养老机构中13名机构管理者、12名养老护理员、10名入住老年人进行质性研究,从管理者、护理员、老年人三个角度出发研究养老护理员核心胜任力。【结果】1.本研究共调查409名养老护理员,女性为88.50%,男性为11.49%,其中≤30岁23人(5.62%),31-40岁41人(10.02%),41-50岁261人(63.81%),51-60岁84人(20.54%)。文盲96人(23.47%),小学243人(59.41%),初中45人(11.00%),高中2人(0.49%),大学及以上23人(5.62%)。35.9%的养老护理员现已取得养老等级证书,其中129人(31.54%)持有初级养老证书,16人(3.91%)持有中级养老证书,2人(0.49%)持有高级养老证书。122名(29.83%)养老护理员来自于昆明市辖区、市、县,188名(45.97%)来自于昆明周边地级市,工作年限<5年者264人(64.55%),96.6%的养老护理员参加过培训。2.养老护理员总体核心胜任力得分2.86±0.669,处于中等偏低水平,个人品质、沟通能力、伦理法规知识掌握情况、护理技能和护理知识得分分别为:3.40±0.625、3.16±0.800、3.02±0.717、2.71±0.727、2.18±0.750。通过独立样本T检验和单因素方差分析结果显示:工作地点、文化程度、所学专业、养老护理证书等级、宗教信仰、参加培训情况、年龄、婚姻状况、工作年限9项胜任力得分差异具有统计学意义(P<0.05);其中通过多元回归分析显示前6项胜任力得分差异具有统计学意义(P<0.05)。3.对养老机构中13名机构管理者、12名养老护理员、10名入住老年人进行质性研究。结果显示,除去调查问卷中包含内容之外,养老机构管理者认为养老护理员应该具备的核心胜任力还应包括教育教学能力、文书书写能力、评判性思维和能力、职业规划与自我发展能力和疾病观察能力5项;养老护理员认为其还应具备情绪调控能力、自我职业防护能力、职业奉献精神、安全管理能力和应急救护能力5项核心胜任力;养老机构老年人认为还应包括文娱活动能力、中医照护及康复照护能力、强健的身体素质、恰当的礼仪礼节4项核心胜任力。【结论】1.核心胜任力水平:昆明地区医养结合型养老机构中养老护理员核心胜任力处于中等偏下水平,提升空间较大、任务较重。其中,护理员个人品质较好,但沟通能力、伦理法规知识和护理技能与知识的掌握却不尽如人意。团队协作精神、沟通技巧的使用、老年人用药指导、临终关怀等方面胜任力较差,有待提升。2.影响因素:工作地点、文化程度、所学专业、养老护理证书等级、宗教信仰、参加培训情况、婚姻状况、工作年限、年龄等均影响养老护理员核心胜任力,特别是前6项属于主要影响因素。公立机构养老护理员目前所接受培训较多,胜任力较强;文化水平较高且受过医学相关教育的护理员更易取得养老护理证书,且等级越高的护理员胜任力越强,有宗教信仰的养老护理员更能接受从事养老服务工作,胜任力也相对较强。3.需求调查:从养老机构管理者、养老护理员自身、机构入住老年人三个角度出发对养老护理员核心胜任力均有不同要求。其所应具备的胜任力还包括心理照护、康复护理、应急救护、职业奉献等多方面。4.提升策略:养老机构本身、政府相关部门、医学类院校、社会等方面共同出力,才能真正切实提高养老护理员的核心胜任力水平,使其能够为老年群体提供更为优质的养老护理服务。