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目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)对特发性正常压力性脑积水(iNPH)的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年2月间收治的41例iNPH患者,拟诊仅依据临床表现及影像学检查,可调压分流阀行VPS治疗,其中38例完成术后随访6月,并利用CT、10m行走试验、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、尿失禁临床症状评分、改良Rankin量表(mRs)在术前和术后对患者进行评估、比较分析,了解iNPH患者的临床特点和VPS治疗效果。结果38例患者术前影像学均有可见的脑室扩大,EI>0.3;术后6月脑室缩小,比较术前术后EI,差异有统计学意义(P<0.001)。利用10m行走试验评估、比较患者治疗前后步速、步长,术后6月明显改善(P<0.001),步态改善率为73.7%;MoCA测试结果显示术前本组病人得分在18~25分之间(正常为26~30分),认知障碍主要表现在视空间和执行功能、注意力和延迟回忆这三个方面,术后MoCA总分较术前提高(P<0.05),19例得分大于26分,提示利用MoCA量表去评价认知障碍改善程度时,有50%的改善率。从测试内容的各单项去看的话,视空间和执行功能、注意力单项改善明显(P<0.001),延迟回忆改善不明显(P>0.05)。术前23例存在尿失禁患者,术前术后评分比较有差异(P<0.01),52.2%患者评分进步1分以上,mRs整体评估疗效,术后60.5%患者症状改善(P<0.001)其中34.2%评分进步1分,21.1%进步2分,5.3%进步3分,生活自理患者(mRs评分0-2分)比例术后73.7%高于术前52.6%。结论VPS可以改善大多数iNPH患者临床症状,其中步态改善较明显,尿失禁及认知障碍次之,MoCA评估显示术后6月认知障碍部分改善,其中视空间和执行功能、注意力有改善,但记忆功能改善较难。临床中仅根据患者临床症状及影像学拟诊可能性iNPH患者建议手术可望改善患者生活质量。