目的：冠心病(coronary artery disease,CAD)已成为危害全人类健康的常见病和多发病。大规模前瞻性流行病学Framingham心脏研究调查发现,冠心病是一个多种危险因素协同作用,如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病(diabetes mellitus,DM)及肥胖等引起的多因素疾病。然而我国与西方国家存在人种、社会经济环境、饮食习惯等诸多当面的差异,实际存在的危险因素也可能有所不同,由Framingham心脏研究得出的结论是否适合于我国,尚有待进一步证实。本研究以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断冠心病的金标准,探讨我国冠心病患者的危险因素以及与冠状动脉病变特点的关系,为中国的冠心病防治工作提供参考。方法：本研究为十一五国家科技支撑计划一心脑肺血管疾病防治研究“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”的子课题之一。联合国内20家大型医院的心脏中心,通过大样本回顾性病例-对照研究方法,研究对象为2000年1月至2007年3月期间就诊于心内科的9847例疑诊冠心病,并初次进行诊断性冠状动脉造影的患者。冠心病的诊断标准为冠状动脉主要血管狭窄≥50%。根据冠状动脉造影结果,将冠状动脉主支血管狭窄≥50%者判为冠心病组,无狭窄或狭窄<50%者判为非冠心病(non-冠心病)组。病变血管狭窄的程度用Gensini评分进行评价,根据Gensini积分不同分为5组；根据冠状动脉主要血管受累支数定为0支、单支、两支和三支病变组；冠心病组患者根据不同年龄分为青年、中年、老年冠心病组；根据不同性别分为男性、女性冠心病组患者；依据有无DM分为DM组和非DM组冠心病患者。统计分析依托北京大学医学统计中心完成。结果：(1)冠心病组患者的年龄、男性、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症病史、心绞痛病史、DM史、家族疾病史、脑血管病史、血红蛋白、空腹血糖、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均明显高于(p<0.05)non-冠心病组患者；心率、总胆红素、直接胆红素明显降低(p<0.05)；而体重指数、舒张压、过敏史、冠心病家族史、超重及肥胖在两组间无统计学差异(p>0.05)。(2)全部患者的Gensini积分与性别、年龄、舒张压、吸烟史、家族疾病史、高血压、心绞痛、心律失常史、心力衰竭史、糖尿病、总胆红素、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖有关。回归方程为：Gensini积分=-41.410+10.021×男性+0.665×年龄-0.089×舒张压+3.413×吸烟史+4.130×家族疾病史+4.486×高血压+8.305×心绞痛-5.917×心律失常史+5.971×心力衰竭史+6.162×DM-0.280×总胆红素+0.078×肌酐+1.219×总胆固醇-4.397×高密度脂蛋白+2.652×低密度脂蛋白+0.952×空腹血糖。(3)病变血管支数与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、家族疾病史、高血压、高脂血症、心绞痛、心律失常、DM、脑血管病史、总胆红素、直接胆红素、肌酐、低密度脂蛋白、空腹血糖有关。回归方程为：病变支数=-1.467+0.354×男性+0.029×年龄+0.003×收缩压-0.004×舒张压+0.192×吸烟+0.157×家族疾病史+0.192×高血压+0.136×高脂血症+0.227×心绞痛-0.191×心律失常+0.330×DM+0.156×脑血管病史-0.009×总胆红素-0.015×直接胆红素+0.002×肌酐+0.123×低密度脂蛋白+0.031×空腹血糖。结论：(1)患者的年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、DM、肌酐为冠心病的独立危险因素；心率、总胆红素为冠心病的独立保护因素。(2)患者的Gensini积分与性别、年龄、舒张压、吸烟史、家族疾病史、高血压、心绞痛、心律失常史、心力衰竭史、糖尿病、总胆红素、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖有关。(3)病变血管支数与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、家族疾病史、高血压、高脂血症、心绞痛、心律失常、DM、脑血管病史、总胆红素、直接胆红素、肌酐、低密度脂蛋白、空腹血糖有关。