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目的:观察温阳降脂方联合基础治疗治疗CKD G3a-4期合并脂代谢异常(脾肾阳虚型)患者的临床疗效、肾功相关指标和血脂相关指标变化,及其中医症状积分,评价其有效性及安全性,为更深入探究及推广温阳降脂方在CKD G3a-4期合并脂代谢异常应用中提供临床依据。方法:符合条件纳入试验的72例患者采取简单随机化分组方法分为两组,每组各36例。对照组予基础治疗,治疗组予温阳降脂方联合基础治疗。30天为一治疗周期,两个周期结束后进行疗效评价。评估治疗前后两组患者肾功相关指标、血脂相关指标、中医症候积分及安全性。试验结束后采用SPSS 23.0软件进行数据处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:(1)治疗后两组中医综合证候疗效比较:治疗组总有效率约为85.3%,对照组总有效率约为55.9%,中医综合证候疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组中医症状积分比较:两组中医症状积分较治疗前均有所改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后两组中医主次症状比较:在缓解患者畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言及腰膝酸软症状方面,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组各单项症状均较前好转,有统计学意义(P<0.05);对照组畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、腰膝酸软、脘腹胀满及面肢浮肿较前改善(P<0.05),其余症状未见改善(P>0.05)。(4)肾功相关指标分析:治疗后两组eGFR变化无统计学差异(P>0.05),但两组在降低Scr、BUN方面,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前后两组Scr、eGFR及BUN水平均有改善,有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后两组CKD G3a-4期有效率分析:有效率治疗组为91.2%,对照组为79.4%,治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)血脂相关指标分析:治疗后在降低TC、TG及LDL-C方面,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组HDL-C水平变化无统计学意义(P>0.05);治疗前后组内比较,上述四个指标均有好转,有统计学差异(P<0.05)。(7)治疗后两组脂代谢异常有效率分析:总有效率治疗组为91.2%,对照组为76.5%,经分析差异有统计学意义(P<0.05)。(8)安全性分析:两组患者在治疗过程中均无不良反应出现。结论:(1)温阳降脂方联合基础治疗治疗CKD G3a-4期合并脂代谢异常,与单纯基础治疗相比,能较好地缓解临床不适症状,改善患者中医证候。(2)温阳降脂方联合基础治疗治疗CKD G3a-4期合并脂代谢异常,与单纯基础治疗相比,能更好地改善相关试验指标,提高临床疗效,安全性高。