研究背景：溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)过去被认为是西方国家的常见病,近年来亚洲地区及我国UC发病率均有所增加。目前对其发病与环境因素的关系、临床特点、治疗及转归等方面的研究相对较少,国内还没有关于不同起病年龄UC临床特点的研究,有待进一步认识。研究目的：总结北京协和医院住院UC患者的临床特征,探索合并巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)和难辨梭菌感染(clostridium difficile, Cd)的UC临床特点,分析不同年龄段UC之间的差异,总结内科、手术治疗特点及手术预测因素,以增进对UC的认识,指导预后及治疗。研究方法：对2005年1月至2012年12月在北京协和医院住院确诊UC的272例患者进行回顾性研究,从起病年龄、性别、家族史、吸烟史、发病部位、临床表现、结肠镜及病理、实验室检查、肠外表现、治疗及转归等方面统计研究UC临床特征。结果：1、2005～2012年病例数大致呈逐年上升趋势,发病高峰在19～29岁。男：女为1.41：1；中位病程38.5个月,城镇人口：农村人口为2.28：1,脑力劳动：体力劳动者为2.68：1。1.5%患者家族史阳性。粘液血便、腹泻、腹痛是最常见的临床症状。病情程度：47.4%为重度,29.8%为中度,19.5%为轻度；发病部位：65.8%为广泛结肠型,23.5%为左半结肠型,6.2%为直肠型；病程类型：76.5%为慢性复发型,16.9%为初发型,5.1%为慢性持续型,0.7%为急性暴发型。肠镜病理不典型增生的比例为3.0%。2、23.2%患者有吸烟史,吸烟与不吸烟UC患者的病情程度、病变部位、病程类型以及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用情况之间的差异均无统计学意义。3、肠外表现(extraenteral manifestation, EIM)的发生率为25.0%,其中3.7%有2种及以上EIM。EIM最常累及的系统是皮肤黏膜和骨关节系统。有EIM的UC患者与无EIM的在性别、病情程度、病变范围以及对激素的反应之间无差异。4.4%患者出现并发症,发生率最高的是肠穿孔和肠梗阻。4、CMV感染的阳性率为16.5%,重度UC的感染率为22.6%。CMV阳性UC患者病情程度较阴性者重,激素抵抗型多见,白蛋白平均值低。Cd感染率为6.3%,合并Cd感染的UC患者在病情程度、病变部位、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用以及对激素的反应等方面与Cd阴性者无差异。5、少年组的家族史阳性率高,老年组吸烟者居多；老年组患者以初发型为主,而非老年组以慢性复发型为主；老年组直肠型及轻度UC多见,免疫抑制剂的应用少于非老年组。6、272例患者中,93.4%应用水杨酸制剂;70.2%应用口服/静脉激素,其中,8.9%为激素依赖,13.6%为激素抵抗；免疫抑制剂的使用率为25.0%。重度患者应用激素及环孢素的比例大于轻中度患者。14.0%接受手术治疗,最常见的手术原因为内科治疗效果不佳,其次是出现严重并发症。手术组病情程度较重,术前血HGB、Alb及hsCRP的平均值低于非手术组,环孢素的使用率高于非手术组。1.5%患者死亡,多数死于感染。结论：1、近年来,我院住院UC病例数呈逐年上升趋势,男性多于女性,起病年龄小,无双峰现象,病程长。城镇人口、脑力劳动者居多,家族史远低于西方国家。病变重、病变范围广,慢性复发型占多数。2、吸烟与患者病情严重程度无负相关,UC病变范围、对激素及免疫抑制剂的需求亦与吸烟无关。3、我院UC患者肠外表现的发生率高于国内其他文献报道,与病变范围、病情程度等因素无关。4、有一定比例的UC患者合并CMV和Cd感染,重度、营养不良是合并CMV感染的重要危险因素,CMV感染可使UC患者病程变复杂,出现激素抵抗,增加治疗难度。而Cd感染可导致或模拟UC的复发,临床症状相似,难以鉴别。临床上应予以重视,积极对UC患者进行CMV和Cd进行相关诊治。5、不同年龄段UC患者临床特点存在差异,少年起病者家族史阳性率高；而老年起病者吸烟的比例高,初发型为主,病变轻,多局限于远端结肠,免疫抑制剂的应用少。6、我院UC激素及免疫抑制剂的使用率高于国内其他研究报道,手术率低于西方国家,重度,术前低HGB、Alb,高CRP以及环孢素的应用是重要的手术预测因素。