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目的:探讨脂联素与幽门螺杆菌(Hp)感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性,分析NAFLD的影响因素。方法:横断面研究,收集2019年5月-2020年1月在湖南省人民医院马王堆院区消化内科门诊及健康体检中心被诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者作为病例组(n=102),其中男性53例,女性49例;选取同期健康体检者作为对照组(n=106),男性53例,女性53例。收集每个对象的一般资料(年龄、性别、身高、体重、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、腰围、臀围等),并进行腹部彩超及C14呼气试验及相关生化检查(血常规、肝肾功能、空腹血糖及血脂),并收集每个对象的血清用ELISA法测定胰岛素及脂联素,根据稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数。分析两组间一般情况、相关生化指标、Hp感染率的差异,对单因素分析中统计学有意义的指标再进行Logistic回归分析;根据C14呼气试验并进一步将病例组、对照组分为Hp感染组和非Hp感染组,分析两组之间的一般资料及生化指标。运用统计学软件SPSS24.0进行数据整理,对非正态分布计量资料采用M(P25,P75)表示,用非参数检验进行两组间的比较,计数资料两组间比较采用卡方检验,采用Spearman相关系数分析进行血清脂联素与各检测指标间的关系,运用Logistic二元回归进行NAFLD影响因素的多因素分析。结果:1.NAFLD组的体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压和舒张压均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.01。2.NAFLD组患者的尿酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于对照组,而脂联素、高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。3.NAFLD患者的Hp感染率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。4.NAFLD亚组中Hp感染组舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数和尿酸均高于非Hp感染组,高密度脂蛋白、脂联素低于非Hp感染组,差异有统计学意义,P<0.05;对照组亚组中Hp感染组血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三脂均高于非Hp感染组,而脂联素低于非Hp感染组,差异有统计学意义,P<0.05。5.Spearman相关分析显示:血清脂联素与体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关,P<0.05。6.收缩压、ALT、胰岛素抵抗指数、甘油三酯是NAFLD的危险因素,高密度脂蛋白、血清脂联素是NAFLD的保护因子,幽门螺杆菌感染不是NAFLD的危险因素。结论:1.血清脂联素降低是NAFLD发生的独立危险因素,血清脂联素与NAFLD及代谢性疾病密切相关。2.NAFLD的危险因素有收缩压及血糖、血脂代谢紊乱,而Hp感染不是NAFLD的独立危险因素。3.Hp感染者存在胰岛素抵抗,血清脂联素在Hp感染者中呈低水平状态。