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常见眼部新生血管主要包括虹膜新生血管（NVI）、脉络膜新生血管（CNV）和视网膜新生血管等,许多眼部病变与新生血管的发生有着密切的关系,这些新生血管性病变多与眼的缺血、缺氧及炎症反应有关。因新生血管不具备血管的正常结构,通透性高,常导致出血、渗出。近年来,许多研究证明血管内皮生长因子（VEGF）在眼新生血管性病变中发挥重要作用,因此,抗-VEGF成为目前治疗眼新生血管病变的研究热点。本课题将探讨抗VEGF药物Avastin（bevacizumab）在新生血管性眼病变的疗效和安全性。第一部分目的比较玻璃体内注射Avastin（Bevacizumab）联合改良黄斑部格栅样光凝和单纯玻璃体内注射Avastin治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法73例病人随机分为试验组（激光组）37例52眼和对照组（注药组）36例50眼。试验组玻璃体内注射Avastin1.5mg/0.06ml,3周后黄斑格栅样光凝:对照组仅玻璃体内注射Avastin1.5mg/0.06ml。比较分析随访期间两组的最佳矫正视力（BCVA,为LogMAR视力）、中央视网膜厚度（CRT）和注药次数,评估两组治疗效果。结果平均随访时间12.27±1.90个月。激光组在注药后2周、3周、1个月和3个月BCVA分别为0.79±3.39,0.57±0.26,0.63±0.28,0.68±0.35;注药组在注药后2周、3周、1个月和3个月BCVA分别为0.82±0.41,0.54±0.31,0.58±0.31,0.64±0.32。两组相比较无统计学意义（P值分别为0.69,0.65,0.34,0.52）。注药后6个月和12个月激光组BCVA是0.69±0.33,0.68±0.32;注药组是0.80±0.33,0.84±0.38,两组相比较,6个月时无统计学意义,12个月时有显著统计学意义（P值分别为0.089,0.006）。激光组在注药后2周、3周、1个月和3个月CRT分别为269.12±90.96μm,210.62±45.49μm,221.85±46.59μm,228.52±52.91μm,注药组CRT为254.16±67.92μm,199.06±21.93μm,217.30±24.65μm,224.88±32.02μm,两组相比较均无统计学意义（P值分别为0.351,0.108,0.542,0.677）;注药后6个月和12个月,激光组CRT为233.21±52.15μm,226.71±47.68μm,注药组CRT为255.32±45.61μm,267.48±53.24μm,两组相比较有显著统计学意义（P值分别为0.025,0.000）。激光组玻璃体内注射Avastin平均2.85次,注药组平均注射3.50次,两组比较有统计学意义（Z=2.40,P=0.016）。两组病例在治疗中未出现明显全身和眼部并发症。结论玻璃体内注射Avastin后行改良式黄斑格栅样光凝比单纯玻璃体内注射Avastin更好地改善糖尿病黄斑水肿患者的视力和减轻黄斑水肿,并且减少注药的次数。第二部分目的探讨玻璃体内注射Avastin（Bevacizumab）对继发于视网膜静脉阻塞的顽固性黄斑水肿的临床疗效。方法视网膜静脉阻塞伴有顽固性黄斑水肿患者36例36眼,玻璃体内注射Avastin1.5mg/0.06ml,注药2周后行视网膜光凝治疗,随访中经光学相关断层扫描（OCT）检查复发者重复注药。通过对最佳矫正视力（BCVA,为LogMAR视力）、非接触性眼压（NCT）、中央视网膜厚度（CRT）、眼底荧光素血管造影（FFA）的随访观察,分析其临床效果。结果随访时间11.11±1.81个月。术后1个月、3个月、6个月、12个月和最后随访BCVA分别为0.49±0.36,0.59±0.35,0.46±0.31,0.44±0.32,0.46±0.34,与治疗前相比均有统计学意义（t1=12.09;t2=8.85;t3=10.58;t4=8.67;t5=9.55,P值均为0.000）。注药后1个月CRT 230.75±71.01μm,3个月CRT 248.86±105.18μm,6个月CRT 206.75±60.96μm,12个月CRT199.03±33.00μm,最后一次随访CRT202.53±53.24μm,与治疗前相比均有显著统计学差异（t1=11.46;t2=10.72;t3=10.97;t4=9.33;t5=11.59,P值均为0.00）。FFA检查在注药后3个月时（n=36）9例9眼显示荧光渗漏基本停止,19例19眼显示荧光渗漏不同程度减少,8例8眼没明显改变。12个月时（n=29）17眼显示渗漏停止,8眼显示渗漏明显减少,4眼显示渗漏无明显改变。治疗前眼压13.85±5.37mmHg,最后随访眼压13.29±3.49mmHg,两者相比较无统计学意义（t=0.74,P=0.463）。随访期间未发现眼或全身明显副作用。结论Avastin对视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿有快速显著的疗效。有规律的OCT检查指导下的重复治疗有一定可行性。第三部分目的观察玻璃体内注射Avastin（Bevacizumab）治疗特发性脉络膜新生血管（ICNV）的临床疗效和安全性。方法回顾分析玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管20例20眼的临床随访资料。对比分析注药前后NCT、BCVA（LogMAR）、CRT、FFA和吲哚青绿血管造影（ICGA）等结果。在随访中如有复发者给予重复注药。结果随访12.02±8.75月。术前BCVA0.71±0.55,术后第1天、2周、1个月、2个月、3个月BCVA分别为0.61±0.52,,0.42±0.42,0.28±0.40,0.16±0.30,0.18±0.32;术后6个月、12个月BCVA分别为0.13±0.25,0.08±0.25,与术前相比,术后第1天虽有视力提高,但无统计学意义（P=0.058）,术后第1,2,3,6,12个月具有显著统计学意义（P值均为0.000）。注药CRT为271.55±148.68μm,术后1天、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月CRT分别为281.75±142.29μm,213.30±63.89μm,189.10±57.38μm、187.35±60.61μm、188.80±65.11μm、177.60±53.88μm、163.56±25.50μm,术后第一天CRT与术前相比无统计学意义（P1=0.628）,其余随访的CRT与术前相比较,均具有显著统计学意义（P值分别为P2=0.024,P3=0.005,P4=0.015,P5=0.016,P6=0.005,P7=0.004）。FFA和ICGA检查:注药后12个月（n=18）治愈16眼（89%）,好转2眼（10%）。随访期间无明显全身和眼部并发症发生。结论玻璃体内注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管能相对快速使CNV静止,改善视力,缩短病程。第四部分目的探讨玻璃体内注射Avastin（Bevacizumab）联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效和安全性。方法对闭角期新生血管性青光眼20例22眼,先行玻璃体腔注射Avastin1.5mg/0.06ml,待虹膜新生血管（NVI）消退或萎缩后,再行复合式小梁切除术。通过观察Goldman压平眼压变化、滤过泡形态、BCVA等评估治疗效果。结果复式小梁切除术后随访12.91±3.82月。玻璃体腔注射Avastin后虹膜新生血管（NVI）平均消退时间4.14±1.78天。最后一次随访眼压10.0～19.0mmHg,平均13.18±2.61mmHg。与小梁切除术前相比,眼压降低具有统计学意义（t=8.312,P=0.000）。在22眼中19眼眼压≤21mmHg（86.36%）,3眼（13.64%）需加用药物或睫状体光凝术控制眼压≤21mmHg。术后BCVA比术前提高1行以上者14眼（63.64%）,8眼视力无变化。复合式小梁切除术后末次随访,形成Ⅰ型滤过泡6眼（27.27%）,Ⅱ型滤过泡13眼（59.09%）,Ⅳ型滤过泡3眼（13.64%）。全部病例均未观察到严重手术并发症。结论玻璃体腔注射Avastin可使虹膜新生血管迅速消退或萎缩,再联合行复合式小梁切除术可提高手术的成功率,有益于保护残留的视功能。