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目的观察沙库巴曲缬沙坦及联合应用地高辛治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法收集2019年6月至2020年6月沈医附属中心医院心血管内科及重症医学科收治的100例难治性心力衰竭患者。将其随机分成非联合用药组（沙库巴曲缬沙坦+常规治疗）和联合用药组（沙库巴曲缬沙坦联合地高辛+常规治疗）,两组患者均治疗24周。分别于治疗前、治疗后8周、16周及24周行心脏超声、六分钟步行试验,监测血浆两组N末端-B型利钠肽前体（N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-pro BNP）的水平,同时填写明尼苏达心衰生活质量量表（the quality of life questionnaire of Minnesota in heart failure subjects,LiHFe）对患者生活质量进行评价。观察两组患者心衰症状改善情况、纽约心脏病学会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、六分钟步行试验距离（six minutes walk distance,6MWD）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD）、LiHFe 评分变化情况,并记录主要心血管不良事件（Maj or Adverse Cardiovascular Events,MACE）。结果1.随访情况从第一例患者入组时间（2019-07）到本实验观察结束（2021-01）,总共入组101名患者,其中非联合用药组51例,失访1例,完成随访50例;联合用药组50例,完成随访50例。2.患者基线特征两组患者于治疗前年龄、性别、NYHA心功能分级及LiHFe评分等均无统计学差异（P>0.05）。3.两组患者治疗前后心衰症状的改善情况两组患者治疗前LiHFe评分、NYHA分级、6MWD均无明显差异（P>0.05）。治疗 16 周 LiHFe 评分（79.53±6.37分对75.94±6.47分;P=0.009）、24 周 NYHA 分级（2.60±0.81 对2.02±1.01;P=0.003）,联合用药组明显低于非联合用药组。24周联合用药组6MWD明显多于非联合用药组（324.02±91.90m对402.51 ± 104.65m;P<0.001）。4.两组患者治疗前后心脏结构和心脏功能的改善情况（1）两组LVEDD的比较:非联合用药组患者治疗8周LVEDD明显小于治疗前（62.42±4.63mm对64.91±5.12mm;P<0.001）,联合用药组患者治疗 8 周 LVEDD 明显小于治疗前（63.13±5.90mm 对 66.21 ±6.38mm;P<0.001）。非联合用药组或联合用药组均可使患者LVEDD明显缩小,两种治疗方案对LVEDD的缩小程度无差异（P>0.05）。（2）两组NT-pro BNP和LVEF的比较:两组患者治疗前NT-pro BNP和LVEF无统计学差异（P>0.05）,两组患者治疗8周NT-pro BNP有统计学差异,联合用药组较非联合用药组下降更明显（3955.00±1443.21 pg/ml对4819.62±1361.97 pg/ml;P=0.004）;两组患者治疗24周LVEF有统计学差异,联合用药组较非联合用药组提高更明显（46.20±2.86%对43.80±3.66%;P=0.001）。5.两组患者MACE事件发生率两组患者治疗24周MACE事件发生率无明显差异（16%对22%,χ2=0.585,P=0.444>0.05）。结论1、沙库巴曲缬沙坦联合地高辛和单纯应用沙库巴曲缬沙坦两种治疗方案均能改善难治性心力衰竭症状,提高患者生活质量,以联合治疗组为优。2、沙库巴曲缬沙坦联合地高辛和单纯应用沙库巴曲缬沙坦两种治疗方案均可使左室舒张末内径缩小,提示两种治疗方案逆转左室重构作用相当。3、沙库巴曲缬沙坦联合地高辛和单纯应用沙库巴曲缬沙坦两种治疗方案均可改善患者左室收缩功能,联合治疗组更优。4、沙库巴曲缬沙坦联合地高辛和单纯应用沙库巴曲缬沙坦两种治疗方案对于改善难治性心力衰竭患者的预后,效果相当。