中西医治疗先兆流产的临床研究进展

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先兆流产指妊娠28周之前,阴道不时出现少量下血,腰酸不适,小腹疼痛,胎动过频,但子宫大小与妊娠月份相符,且宫口未开,妊娠有可能继续者而言。若根据症状发生的时间,可分为早期先兆流产(孕12周之内)和晚期先兆流产(孕12周之后——孕28周),前者发生率较高,后者发生较少见。传统中医学中认为胎漏及胎动不安相当于西医的早期先兆流产,其发病机理,多为孕母冲任气血失调,导致胎元不固。若母体肾气虚弱,或素体气血不足,或外感邪热、肝郁化热等,导致肾虚、气血虚弱、血热或加之外伤、中毒、瘕等因素,影响冲任气血导致胎元不健,或直接损伤胎元,均会使胎元不固而发生胎漏或胎动不安。西医认为妊娠这个生理过程的建立中,各种内在因素(遗传因素、母体因素、内分泌和免疫因素、全身性疾病因素、父方因素)与外界因素(自然环境等)综合影响着母体及胎儿,其中任何一个不利因素占优势,均会导致先兆流产。中医治疗胎漏及胎动不安多以安胎为首要治则,可根据不同证候,分别采用固肾、益气养血、滋阴清热、祛瘀消(?)等法安胎。肾为先天之本,主生殖,胞络者系于肾,因此无论是何种证型,在治疗时都应该兼顾肾气。现代医家不仅很好的继承了前辈治疗先兆流产的经验和方法,而且在此基础上开辟了新的辨证思路,并结合针刺、穴位贴敷等外治方法,总结出了新的治疗经验。西医治疗多从改善孕妇的黄体功能入手,主张给予黄体支持治疗,药物不外乎黄体酮、地屈孕酮和人绒毛膜促性腺激素等进行保胎治疗,但单纯西药治疗效果往往达不到预期效果,并且有一定的不良反应。中医药在治疗时注重因人而异、因时而异,整体调节,并且药物种类多样,尚无明显副作用。所以中西医结合治疗先兆流产能够提高保胎成功率,在一定程度上也弥补了单纯运用西药疗法的单一性和局限性,同时也减少了单纯应用西医治疗的一些副作用,对患者的症状体征也有明显改善,很好地发挥各自的优点,显示其独有的优势及良好的发展前景,这也是中西医结合治疗先兆流产的优势。
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