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目的：静脉溶栓、机械取栓是目前急性脑梗死急性期治疗的首选方法，其安全性及有效性已得到广泛认可，但针对治疗后可能的血管内皮损伤及微出血增多等问题需要进一步的研究。本研究通过磁敏感加权成像技术(Susceptibility Weighted Imaging，SWI)成像技术，研究静脉溶栓、机械取栓对急性脑梗死患者颅内微出血(Cerebral microbleeds， CMBs)、认知功能及临床出血事件等的影响，为后期优化临床治疗及决策提供相应依据。
方法：纳入2018年6月-2019年9月入住华中科技大学附属同济医院神经内科的急性脑梗死患者，随访180d，动态观察随访期间颅内微出血、认知功能(MMSE、MoCA量表)及神经功能缺损程度(NIHSS、mRS量表)，并全程收集随访期间的临床出血事件。共计117例完成随访，其中静脉溶栓组40例，机械取栓组26例，超窗常规治疗组51例。
结果：对比有CMBs亚组和无CMBs亚组，通过卡方检验，发现吸烟、高血压为微出血的危险因素(P＜0.05)。通过Logistics分析，发现高血压为独立危险因素(P＜0.05)。
统计3组患者颅内微出血部位，通过卡方检验，发现基底节区颅内微出血多于其他部位(P＜0.05)。
相较于静脉溶栓组，机械取栓组患者出现CMBs增多及神经系统出血事件风险更高，通过卡方检验，有统计学意义(P＜0.05)。
相较于静脉溶栓组，机械取栓组患者MMSE、MoCA评分上升趋势更明显，通过秩和分析，无统计学意义(P＞0.05)；机械取栓组患者NIHSS、mRS评分下降趋势更明显，通过秩和分析，有统计学意义(P＜0.05)。
相较于无微出血亚组，有微出血亚组患者的MMSE、MoCA评分上升趋势更明显，通过秩和分析，无统计学意义(P＞0.05)；无微出血亚组患者的NIHSS、mRS评分下降趋势较有微出血亚组更明显，通过秩和分析，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：1.高血压是急性脑梗死患者出现CMBs的独立危险因素。2.急性脑梗死患者CMBs多发于基底节区。
3.相较于静脉溶栓治疗，机械取栓治疗后患者出现CMBs增多及神经系统出血事件风险更高，但对认知功能的影响，两者无明显差异。4.对静脉溶栓和机械取栓治疗患者，有CMBs影响急性脑梗死患者神经功能的恢复，但对认知功能无明显影响。
5.相较于静脉溶栓治疗，机械取栓可更有效改善神经功能。
方法：纳入2018年6月-2019年9月入住华中科技大学附属同济医院神经内科的急性脑梗死患者，随访180d，动态观察随访期间颅内微出血、认知功能(MMSE、MoCA量表)及神经功能缺损程度(NIHSS、mRS量表)，并全程收集随访期间的临床出血事件。共计117例完成随访，其中静脉溶栓组40例，机械取栓组26例，超窗常规治疗组51例。
结果：对比有CMBs亚组和无CMBs亚组，通过卡方检验，发现吸烟、高血压为微出血的危险因素(P＜0.05)。通过Logistics分析，发现高血压为独立危险因素(P＜0.05)。
统计3组患者颅内微出血部位，通过卡方检验，发现基底节区颅内微出血多于其他部位(P＜0.05)。
相较于静脉溶栓组，机械取栓组患者出现CMBs增多及神经系统出血事件风险更高，通过卡方检验，有统计学意义(P＜0.05)。
相较于静脉溶栓组，机械取栓组患者MMSE、MoCA评分上升趋势更明显，通过秩和分析，无统计学意义(P＞0.05)；机械取栓组患者NIHSS、mRS评分下降趋势更明显，通过秩和分析，有统计学意义(P＜0.05)。
相较于无微出血亚组，有微出血亚组患者的MMSE、MoCA评分上升趋势更明显，通过秩和分析，无统计学意义(P＞0.05)；无微出血亚组患者的NIHSS、mRS评分下降趋势较有微出血亚组更明显，通过秩和分析，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：1.高血压是急性脑梗死患者出现CMBs的独立危险因素。2.急性脑梗死患者CMBs多发于基底节区。
3.相较于静脉溶栓治疗，机械取栓治疗后患者出现CMBs增多及神经系统出血事件风险更高，但对认知功能的影响，两者无明显差异。4.对静脉溶栓和机械取栓治疗患者，有CMBs影响急性脑梗死患者神经功能的恢复，但对认知功能无明显影响。
5.相较于静脉溶栓治疗，机械取栓可更有效改善神经功能。