论文部分内容阅读
[目的]LEA和CDw75是近年来新发现的肿瘤相关抗原,与大肠癌的发生发展密切相关。本文探讨LEA、CDw75抗原在大肠癌中的表达及其临床意义。[方法]采用免疫组化SP法对LEA、CDw75抗原分别在11例正常大肠黏膜、43例大肠腺瘤、51例无淋巴结转移的大肠腺癌、21例有淋巴结转移的大肠腺癌样本中的表达情况进行检测。用半定量法及计算机图像分析系统对免疫组化的结果进行判断。用统计学方法对免疫组化结果进行统计分析和预后判断。[结果]1.LEA抗原在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、无淋巴结转移大肠腺癌及有淋巴结转移大肠腺癌中的阳性表达率分别是18.18%、62.79%、82.35%、95.24%,其表达呈逐渐升高趋势(P<0.05)；LEA抗原表达与大肠癌有无淋巴结转移无关(P>0.05)；与大肠癌分化程度有关(P<0.05)。2.CDw75抗原在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、无淋巴结转移大肠腺癌及有淋巴结转移大肠腺癌中的阳性表达率分别是9.09%、53.49%、70.59%、71.43,其表达也呈逐渐升高趋势(P<0.05)；CDw75抗原表达与大肠癌有无淋巴结转移和大肠癌分化程度无关(P>0.05)。3.在大肠腺癌中,LEA及CDw75抗原的表达呈正相关关系(P<0.05,rs’=0.651)。4.单因素生存分析结果显示：性别、年龄及LEA抗原表达情况不影响大肠癌患者的生存时间(P>0.05)；无淋巴结转移患者的生存状况较有淋巴结转移患者好(P<0.05)；CDw75抗原表达阴性患者的生存状况较CDw75蛋白表达阳性的患者好(P<0.001)。5.多因素生存分析结果显示：性别、年龄及LEA表达情况与大肠癌患者的生存时间无关(P>0.05)；淋巴结转移情况与大肠癌患者的生存时间有差异(P<0.001),淋巴结转移(β1>0)是不利因素,有淋巴结转移患者的死亡风险率是无淋巴及转移患者的3.723倍；CDw75抗原表达情况与大肠癌患者的生存时间相关(P<0.001),CDw75抗原阳性表达(β 2>0)是不利因素,CDw75抗原阳性表达患者的死亡风险率是CDw75抗原阴性表达患者的2.436倍。6.流行病学诊断实验评价方法显示：LEA针对大肠癌的诊断评价优于CDw75,其灵敏度为86.11%,特异度为46.30%,准确度为69.04%,阳性预测值为68.13%,阴性预测值为71.43%；联合检测LEA和CDw75较好,其敏感度为79.03%,特异度为80.00%,准确度为79.17%,阳性预测值为96.08%,阴性预测值为38.10%。[结论]1.LEA抗原和CDw75抗原在大肠癌发生发展过程中起一定的作用。2.有淋巴结转移和CDw75高表达可作为大肠癌预后不良的一个参考指标。3.联合检测LEA和CDw75,可提高诊断的特异度和准确度。