【摘 要】
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目的 探讨ⅠB2/ⅡA2期（2009年版FIGO分期）宫颈癌患者接受根治性手术±辅助治疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2018年1月在中国科学院大学附属肿瘤医院收治的975例ⅠB2/ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料,所有患者均行根治性手术,术式为Querleu-Morrow新分型（Q-M分型）C2型手术,手术范围包括子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫术,根据术后有无中、高危因素决
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目的 探讨ⅠB2/ⅡA2期（2009年版FIGO分期）宫颈癌患者接受根治性手术±辅助治疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2018年1月在中国科学院大学附属肿瘤医院收治的975例ⅠB2/ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料,所有患者均行根治性手术,术式为Querleu-Morrow新分型（Q-M分型）C2型手术,手术范围包括子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫术,根据术后有无中、高危因素决定是否给予辅助治疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线;影响患者预后的相关临床病理因素分析,单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用Cox风险比例回归模型.结果（1）975例宫颈癌患者中位年龄为50岁（45～58岁）;临床分期:IB2期422 例（43.3%）、ⅡA2 期 553 例（56.7%）。（2）975 例行 Q-M 分型 C2 型手术的子宫颈癌患者中,877例（89.9%）因存在术后中、高危因素给予辅助治疗。975例患者中,198例患者（20.3%）发生3～4级并发症,其中短期并发症194例（19.9%）、远期并发症86例（8.8%）。878例手术+辅助治疗患者的3～4级非血液学并发症为19.5%,97例单纯手术患者为13.4%,两者比较,差异无统计意义（P=0.147）。（3）975例宫颈癌患者均随访,中位随访时间为48个月。随访期内复发140例（14.3%）,包括局部复发55例（5.6%）、远处转移71例（7.3%）、局部复发合并远处转移14例（1.4%）。单纯手术患者和手术+辅助治疗患者的总体复发率相似（16.7%vs 14.1%,P=0.527）,但局部复发率存在显著差异,仅手术患者的局部复发率显著高于手术联合辅助治疗患者,分别为11.3%和5.0%（P=0.01）。ⅠB2/ⅡA2期宫颈癌患者的5年无进展生存率（PFS）率和5年总生存率（OS）分别为80.8%和85.9%。多因素分析显示,腺癌/腺鳞癌（P=0.007）、盆腔淋巴结转移（P=0.005）、腹主动脉旁淋巴结转移（P=0.002）是复发的独立危险因素;腺癌/腺鳞癌（P=0.004）、盆腔淋巴结转移（P=0.009）、腹主动脉旁淋巴结转移（P=0.001）是生存的独立危险因素。结论 根治性手术联合辅助治疗是ⅠB2/ⅡA2期宫颈癌患者可行且有效的治疗方案,具有较高的5年生存率及可接受的并发症发生率。
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