基于EEG与fMRI的痛觉机制与针灸镇痛研究

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疼痛是日常生活中最重要的感觉之一,痛觉本质的研究和机理性研究为疼痛的有效治疗和积极控制提供必要的保证。传统的中医技术针灸在疼痛治疗中显示了很好的应用潜力,针灸镇痛机理的研究与疗效的客观评价标准是中医现代化的主要内容。本论文主要借助电生理技术(EEG)与脑功能成像技术(fMRI),从脑部神经电活动的调制和脑功能解剖学两个角度研究痛觉机制,并在此机基础上,研究针灸镇痛过程中脑电信号的特征变化和脑区功能代谢变化,以取得针灸镇痛的机理和潜在的客观评价标准。论文首先设计了疼痛诱发刺激对比实验,通过在左肩部注射当归注射液和等渗生理盐水,建立一种有效的人体疼痛刺激模式。接着提取了在这两种刺激前后脑电信号的四个频段(δ、θ、α、β)能量百分比特征以及脑电信号的双相干谱的峰值和体积特征,同时利用功能磁共振成像技术,研究刺激前后的脑功能区的反应。研究发现,在疼痛刺激过程中,脑电δ波呈上升趋势,而θ、α、β波呈下降趋势,疼痛对这四个频段的调制区域略有不同,但主要都集中在左额区,左颞区,左中央区,左顶区以及左右枕区,表明这些区域受痛信息调制最显著。双相干谱是高阶统计量特征,双相干谱的峰值直接反映了信号的不同频率分量间的相位耦合程度,而双相干谱的体积反映了信号相对于高斯随机分布的偏离度。研究显示它们对疼痛刺激非常敏感,和疼痛强度呈正相关性,表明疼痛刺激能够使得脑电信号的非高斯性增强,其主要反应区域为左右枕叶区,右额叶区。功能磁共振成像显示疼痛刺激能激活广泛的脑功能区,主要为前叶、枕叶、脑桥、中脑等部位,显示中枢系统的这些解剖区域与痛觉的形成具有密切的关系。结合上述脑电信号特征具有显著变化的脑区,两者具有很好的一致性。论文最后对针灸镇痛机理以及与脑电关联性进行了研究。探讨了各种针灸模式下(合谷穴经皮电刺激和手针刺激)脑电信号的变化以及脑功能区的变化,分析针刺模式对中枢系统的调制作用。研究表明,合谷穴经皮电刺激和手针刺激具有一定的镇痛效果,并且作为反应脑电信号能量分布比率的边缘频谱特征SEF90与针灸镇痛程度具有很好的正相关性,有望作为针灸镇痛程度的一个客观评价标准。论文比较分析了合谷穴手针刺激与经皮电刺激激活脑功能区的异同。研究表明手针刺激与经皮穴位电刺激镇痛是通过激活与痛觉调制相关的多个脑功能区而实现的,但手针刺激激活的区域要比经皮穴位电刺激更加广泛,激活的程度也更加强。
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