目的:对果酸(羟基乙酸)治疗黄褐斑进行临床疗效观察和安全性评估,掌握果酸治疗的适应症及方法,分析黄褐斑的发病原因。方法:64名黄褐斑患者参加了此次研究。每位患者治疗前都进行详细的问卷调查,同时在自然光和午氏灯下对病人行临床检查。应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸治疗64例黄褐斑患者,每两周一次,4次为1疗程。设计统一的疗效观察表,在每次治疗前记录并拍摄患者的皮损变化情况,两名专业的皮肤科医生对患者进行Melasma Area Severity Index(MASI)评分,采用自身前后对照进行疗效观察,记录患者出现的不良反应。治疗结束后,对每位患者随访3月。用配对t-text,Mann-Whitney U检验检验分析数据。结果:63例完成了一个疗程的治疗,1例患者完成一次治疗后失访。63例患者一个疗程结束后(8周)平均MASI下降4.46,有效率为74.6%。对于需要第二疗程治疗的41例患者,完成两个疗程后进行评分。第一个疗程(8周)结束后平均MASI下降4.01,有效率为65.85%,两个疗程(16周)结束后平均MASI下降6.97,有效率为92.68%,完成两个疗程的患者MASI下降更显著(P＜0.05)。表皮型黄褐斑患者33例,平均MASI下降6.12,有效率93.94%;混合型30例平均MASI下降2.63,有效率53.33%,表皮型比混合型患者MASI下降更显著(P＜0.05);皮肤类型Ⅲ型23例,平均MASI下降3.02,有效率56.52%;皮肤类型Ⅳ型40例平均MASI下降5.28,有效率85%,皮肤类型Ⅳ型皮肤比Ⅲ型皮肤患者MASI下降更显著(P＜0.05)。结论:果酸治疗黄褐斑,是一种安全有效的治疗手段,且不良反应少;尤其对于表皮型黄褐斑患者及Ⅳ型皮肤黄褐斑患者效果好。