【摘 要】
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前言 胰腺及壶腹部周围癌是目前致死率最高的恶性疾病之一,排在世界癌症致死率的第五。尽管术后的生存率比较低,手术治疗仍是其最有效的治疗方法。1898年Codivilla的胰头
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前言 胰腺及壶腹部周围癌是目前致死率最高的恶性疾病之一,排在世界癌症致死率的第五。尽管术后的生存率比较低,手术治疗仍是其最有效的治疗方法。1898年Codivilla的胰头及十二指肠大部切除术,开创了胰腺癌手术的先河。此后历经Whipple的胰十二指肠切术(PD,pancreaficoduodenectomy),Watson及Long-mire的保留幽门的PD(PPPD,pylorus-preserving-PD)两种主要术式。目前PPPD已成为治疗慢性胰腺炎和壶腹周围癌的主要术式。伴随手术水平的整体提高,尽管术后并发症率仍高,PD仍成为胰腺和壶腹周围肿瘤一种安全而恰当的常规手术。PD术后四大常见并发症是胰瘘、胃肠道或腹腔内出血、腹腔感染、胃排空延迟。前三种致命性的并发症发生率已很低。相反胃排空延迟发生率很高且显著增加住院期和住院费用,降低生存质量。临床医生必须在提高手术水平时减少术后的并发症从而提高术后的生存质量。因此研究PD胃排空延迟的机制对其预防和治疗具有极大的临床意义及应用价值。本研究通过动态检测围PD的胃动素和胃泌素的变化,探讨胃动素及胃泌素围手术期动态变化的临床意义,为临床改善PD术后胃肠道功能及治疗胃排空延迟(DGE,delayed gastricemptying)提供理论基础。 病例和方法 我们研究了53例患者(男28例,女25例),年龄27～79(54.60±12.49岁)。两例围手术期死亡剔除出研究范围。胰腺及壶腹部周围癌患者51例分为标准的PD(SPD,standard PD),PPPD,胆总管空肠吻合术(Roux-en-y)三组,进行前瞻性研究。40例健康体检者(男23例,女17例)为对照组,年龄39～75(57.06±9.12)岁。用放免法检测术前1小时、术后
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