卵巢交界性肿瘤保留生育功能可行性及复发危险因素的荟萃分析

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目的:系统评价卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的可行性及术后复发的危险因素,为临床决策提供证据。方法:检索 PubMed、The Cochrane Library、Medline、CNKI、VIP、万方等数据库,收集全部已发表的关于卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的研究,检索时限从2010年1月1日至2019年8月31日,严格评价并综合所纳入的研究,资料提取后采用stata12.0软件进行荟萃分析。结果:(1)纳入23个报道术后复发率的队列研究,共4546例患者,其中保留生育手术2204例,根治性手术2342例。荟萃分析结果显示,与根治性手术相比,保留生育功能手术的术后复发率高(OR=3.05,95%CI:2.46-3.77,P=0.000)。(2)纳入12个报道术后生存率的队列研究,共2319例患者,其中保留生育手术1089例,根治性手术1230例。荟萃分析结果显示,保留生育功能手术与根治性手术相比,术后生存率无统计学差异(HR=0.98,95%CI:0.98-1.08)。(3)共6个研究报道保留生育功能术后妊娠率,其中3个提及有生育意愿患者数量,40例计划妊娠的患者中有30例成功妊娠33次,妊娠率75%。4个研究提及妊娠总数及足月分娩数,足月分娩率75%。(4)卵巢浆液性交界性肿瘤(OR=2.61,95%CI:1.86-3.64)、双侧受累(OR=2.61,95%CI:1.86-3.64)、卵巢囊肿剔除(OR=2.23,95%CI:1.32-3.76)、腹腔镜手术(OR=1.44,95%CI:1.02-2.05)与未行全面分期(OR=1.79,95%CI:1.34-2.36)患者的术后复发率显著升高,但是未清扫淋巴结与清扫淋巴结相比,两者术后复发率(OR=0.98,95%CI:0.59-1.60)无统计学差异。结论:卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的术后复发率高于根治性手术,但对总体生存率无显著影响,且有理想的妊娠率,是安全可行的。卵巢浆液性交界性肿瘤、双侧受累、卵巢囊肿剔除、腹腔镜手术、不全分期是卵巢交界性肿瘤术后复发的危险因素,但是未行淋巴结清扫不增加术后复发率。
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