【摘 要】
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目的:近几年来直肠癌综合治疗模式不断变化,其疗效也随之有所改善,在课题组既往调查的基础上,本文对444例本院初治的可手术直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者生存状况进行随访,探讨其疗效及影响预后的因素。方法:本文在课题组对我院2009-2013年直肠癌患者术后适形调强放疗（IMRT）±化疗调查数据的基础上,回顾性分析了 2014-2018年间444例在我院接受手术治疗的初治直肠癌患者的临床
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目的:近几年来直肠癌综合治疗模式不断变化,其疗效也随之有所改善,在课题组既往调查的基础上,本文对444例本院初治的可手术直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者生存状况进行随访,探讨其疗效及影响预后的因素。方法:本文在课题组对我院2009-2013年直肠癌患者术后适形调强放疗（IMRT）±化疗调查数据的基础上,回顾性分析了 2014-2018年间444例在我院接受手术治疗的初治直肠癌患者的临床资料,通过查阅病史资料和电话随访的方式进行资料收集,包括:一般情况、肿瘤特征、治疗方法、疗效、急性不良反应（CTCAEv5.0标准）和失败原因。资料汇总后,采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和绘制生存曲线,单因素预后分析通过Logrank检验验证,将单因素分析中P＜0.05的变量纳入Cox回归模型进行多因素预后分析,最终明确该组直肠癌患者的治疗疗效及其预后影响因素。结果:444例患者入组,中位年龄64岁（范围22-84岁）;男性264例、女性180例,临床分期Ⅰ期165例、Ⅱ期126例、Ⅲ期153例。整组患者随访截止至2020年12月31日,中位随访时间为40个月,共12例患者失访,随访率97.2%。整组患者中位生存时间为77个月,1年、3年和5年OS、PFS分别为88.1%、72.1%、59.9%和 85.2%、68.6%、61.8%。1 年、3 年和 5 年 LRFS、DMFS 分别为 94.5%、88.0%、84.3%和90.2%、78.2%、74.4%;3-4级不良反应发生率为21.6%,其中排在前两位的分别是:白细胞减少（占26.0%）和腹泻（占24.0%）。经单因素分析发现:术前CEA和贫血、分化程度、T分期、N分期、TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、根治性切除、手术方式和癌结节等因素,可能与患者的预后相关（P=0.027、0.019、0.001、0.001、0.000、0.000、0.003、0.048、0.007、0.005和0.023）;将上述因素再进行多因素分析显示:TNM分期、术前贫血和分化程度可能为影响患者预后的独立因素（P=0.000、0.026 和 0.020）。结论:目前我院直肠癌患者整体治疗尚存在一些不足之处,特别是接受放射治疗患者比例仍偏低,提示在治疗模式规范化还需加强;TNM分期、术前贫血和分化程度可能是影响患者预后的独立因素。
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