目的:探讨艾滋病中医常见证候诊断量表的建立及初步运用,为量化艾滋病中医证候的诊断标准提供科学的依据。　　方法:在前期大样本流行病学调查的基础上,对河南省1279例常见艾滋病患者调查表的社会学信息、相关实验室检测数据、中医四诊信息进行收集和提取,应用SPSS13.0统计软件进行分析,对艾滋病中医证候分布规律及症状进行了二分类Logistic回归分析、因子分析,通过临床调研对设置的证候及诊断因素进行再筛选,经过专家问卷分析和构建证候结构方程模型,专家初步制定艾滋病中医常见证候诊断量表。　　结果:1、一般情况:共调查HIV/AIDS患者1279例,其中男612例(47.8％),女667例(52.2%);民族:汉族1270例(99.3%),回族9例(0.7%);未婚33例(2.6%),已婚占1126例(88%),离异或分居9例(0.7%),丧偶111例(8.7%);文化程度:文盲386人(30.2%),小学491人(38.4%),初中359人(28.1%),高中以上43例(3.3%);地区分布:城市5例(0.4%),郊区241例(18.8%),乡村1033例(80.8%);职业:工人5例(0.4%),农民1233例(96.4%),知识分子1人,自由职业者1例,无业3人(0.2%)。运用抗病毒治疗883例(68.7%);有献血史的1217例(95.2%)。　　2、预设证型分布:艾滋病中医证候的分布有一定的规律性,在调查的1279例HIV/AIDS患者中,共出现39种中医证候类型,其中大多证候为虚实错杂证。在我们的调查中,出现频率最高的证候为湿热内蕴脾气虚弱证,共191例,占全部证候的22.5%。其次为湿热内蕴肺脾气虚证,共119例,占全部证候的9.3%。再次为湿热内蕴证,共64例,占全部证候的5%。通过频数分析筛选出频数最高的8个常见证候:湿热内蕴531(41.2%)、湿热蕴毒证124(9.6%)、痰热蕴肺(63例占4.9%)、邪结皮肤(110例占8.5%)、脾气虚弱(366占28.4%)、气阴两虚(146例占11.3%)、气血亏虚(91例占7.1%)和肺脾气虚(309例占24%)。　　3、主要四诊信息:在我们调查的1279例病人中,出现频率最高的症状是乏力,共有962例,占全部病例的75.2%。另外,大多病人的症状有因劳累而加重的现象,调查中共有774例,占全部病例的60.6%。除此而外,大多病人都有恶寒现象,调查中共出现666例,占全部病例的52.1%。据结果分析,在所有调查病人中,症状发生率在10%以上的共有62个,分布如下:乏力962(75.2%)、恶寒666(52.1%)、咳嗽535(41.8%)、腰痛524(41.0%)、心慌心悸441(34.5%)、胃脘痞满436(34.1%)、胸闷414(32.4%)、口苦411(32.1%)、食欲不振389(30.4%)、气喘380(29.7%)、消瘦374(29.2%)、腹泻371(29.0%)、神疲360(28.1%)、心烦急躁335(26.2%)、淋巴结肿大323(25.3%)、脱发309(24.2%)、恶心307(24.0%)、发热301(23.5%)、稀便292(22.8%)、咳痰粘稠289(22.6%)、多梦260(20.3%)、入睡困难257(20.1%)、胁肋疼痛230(18.0%)、腹部满痛192(15.0%)、口糜139(10.9%)。舌色以红舌197(34.2%)、淡红舌183(31.8%)、暗97(15.4%)最为常见,舌苔苔质以薄为主,占412(71.5%),其次为厚腻苔,分别128(22.2%)、27(4.7%);苔色以白色432(75.0%)、黄色142(24.7%)、黄白相兼164(12.8%)。脉象中弦脉出现频率最高共160例占27.8%;其次为滑脉共136例占23.6%;出现率10%以上的依次为数脉111例(19.3%)、虚脉77例(13.4%)、细脉76例(13.2%)、沉脉64例(11.1%)。最终筛选45个症状。　　4、Logistic回归分析:对湿热内蕴证有诊断意义的指标依次为苔黄白相间、苔黄、小便短赤、脉沉、头晕昏沉、苔腻、脉滑、恶心、口苦、苔厚;对湿热蕴毒证有诊断意义的指标依次为口糜、咽痛、皮肤瘙痒、丘疹、泻下畅利、消瘦;对痰热蕴肺证有诊断意义的指标依次为咳嗽咳痰、痰色黄、痰色白、低热;对邪结皮肤证有诊断意义的指标依次为皮肤瘙痒、抓痕、丘疹、皮肤粗糙、脉弱;对脾气虚弱证有诊断意义的指标依次为神疲乏力、痞满、泻下畅利、胃脘胀痛、舌淡红、脉沉;对气阴两虚证有诊断意义的指标依次为盗汗、舌形瘦薄、咳嗽咳痰、舌裂纹、低热、神疲乏力、视物模糊、脉细、自汗;在气血亏虚证中有诊断意义的指标依次为厚苔、皮肤粗糙、爪甲淡白、面色萎黄、口唇干裂、头晕、脉沉;对肺脾气虚证有意义的指标为咳痰清稀、咳痰粘稠、动则气喘、胸闷、胖大舌、咽痛、恶心、低热、自汗、心慌心悸、脉滑、舌色淡红、腻苔。　　因子分析:通过探索性因子分析探讨HIV/AIDS中医证候的量化诊断,为最终HIV/AIDS证候诊断量表的形成提供依据。最终筛选45个症状,分别是:低热、咳嗽咳痰、咳痰清稀、咳痰粘稠、色白、色黄、稀便、泻下畅利、神疲乏力、纳呆食少、消瘦、口糜、恶寒、自汗、盗汗、头晕、咽痛、咽干、口苦、口干不欲饮、心慌心悸、胸闷、动则气喘、痞满、皮肤瘙痒、小便短赤、面色萎黄、口唇干裂、皮肤粗糙、丘疹、爪甲淡白、舌色红、舌胖大、舌齿痕、舌裂纹、苔厚、苔腻、苔白、苔黄、脉沉、脉滑、脉细、脉数、脉弱、淋巴结肿大。从上述45个症状中共提取15个公因子:因子1表现为肺脾气虚;因子2、因子15表现为湿热内蕴;因子3表现为痰热蕴肺;因子4表现为脾气虚弱;因子5表现为风寒袭肺;因子8、因子10表现为脾虚湿盛;因子9表现为邪结皮肤;因子12、因子14表现为气阴两虚;因子6、因子11、因子13表现为气血亏虚;因子7表现为湿热蕴毒。　　专家问卷分析:湿热内蕴证各证素中苔厚腻或黄腻或黄白相间的均数(8.37)最大,纳呆(0.21)、脘痞(0.21)的变异系数最小;脾气虚弱证各证素中纳呆食少的均数(8.50)最大,且变异系数(0.15)最小;湿热蕴毒证各证素中皮肤、耳鼻、二阴溃烂、瘙痒、流水反复发作的均数(7.97)最大,舌红或绛的变异系数(0.20)最小;气阴两虚证各证素中神疲乏力的均数(8.13)最大,且变异系数(0.16)最小;气血亏虚证各证素中面色晄白或萎黄的均数(8.20)最大,且变异系数(0.17)最小;肺脾气虚证各证素中气短乏力,动则气喘或咳喘日久的均数(8.01)最大,且变异系数(0.19)最小。　　构建结构方程模型:按载荷系数大小,肺脾气虚证的主要症状有动则气喘、心慌心悸、胸闷、恶寒、神疲乏力、头晕、自汗、痞满、纳呆食少、脉沉、皮肤粗糙、消瘦、稀便、咳嗽咳痰、面色萎黄、爪甲淡白;气阴两虚证的主要症状是纳呆食少、神疲乏力、消瘦、低热、痞满、稀便、恶寒、口糜、盗汗、面色萎黄;湿热内蕴的主要症状是苔腻、苔厚、苔黄、舌色红、口苦、痞满、舌胖大、口干不欲饮、小便短赤;湿热蕴毒的主要症状是咽痛、咽干、口苦、口干不欲饮、口糜、皮肤瘙痒;痰热蕴肺证的主要症状是咳痰粘稠、咳嗽咳痰、痰色黄、脉数、舌胖大、胸闷、咽痛;邪结皮肤证的主要症状是皮肤瘙痒、皮肤粗糙、丘疹、口糜、爪甲淡白;由相关系数可以看出,痰热蕴肺证与肺脾气虚证密切相关,湿热蕴毒证与肺脾气虚证、气阴两虚证、痰热蕴肺证密切相关,余证之间相关性较小。　　5、量表的初步制定:首先通过频数分析筛选出频数较高的艾滋病常见的8个证候,然后采用二分类Logistic回归分析,根据一组证候所有症状OR值的大小,推测此症状在证候中的权重;其次使用因子分析确定频率较高的有证候诊断意义的症状;再经过专家问卷分析和构建证候结构方程模型;结果是取以上各方面有统计学意义和实际诊断意义的数值,Logistic回归分析取OR值、因子分析取因子载荷系数、专家问卷取均数、结构方程模型取载荷系数,分别以四分位法求值,各部分值再求和后仍以四分位法获得显著相关因子的权重系数,依据此结果并在中医基本理论指导下,同时经过有丰富临床经验的专家讨论,最终形成艾滋病常见中医证候诊断量表。　　结论:运用多元统计(Logistic分析)、因子分析、专家问卷以及构建结构方程模型并结合中医学理论可定量地筛选出对中医艾滋病常见证候有诊断意义的四诊信息,能为最终的HIV/AIDS证候诊断量表的制定提供依据。