弥散加权成像鉴别炎性和转移性淋巴结的实验研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:honeywell88
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第一部分炎性和转移性淋巴结动物模型的建立以及弥散加权成像扫描参数的选择[目的]首先建立新西兰大白兔胭窝良恶性淋巴结肿大的动物模型,分别取b值=300、600、900进行弥散加权成像,以选择最佳的成像参数。[材料和方法]建立转移组模型:新西兰大白兔6只,雌雄不限,体重2.0~2.5kg,VX2肿瘤组织块解冻后,用生理盐水冲洗,并用眼科剪剪成1mm3大小的组织块备用。术区(新西兰大白兔双侧后腿股外直肌处)备皮,麻醉成功后,取侧卧位固定于手术台上,术区消毒(包括手术野8cm范围),消毒结束后铺洞巾,按常规手术切口程序,切开兔股外直肌1.5cm皮肤后逐层分离至筋膜下。用镊子钳取适量VX2组织块置于筋膜下后逐层关闭,缝合切口,切口处消毒处理并垫敷料。将兔子翻转过来进行与对侧一样的手术程序,术后连续肌注三天(40U/天)青霉素预防感染。肿瘤组1-6号新西兰大白兔同一天接种VX2肿瘤组织。每天观察肿瘤生长情况,并触摸胭窝淋巴结是否肿大。建立炎症组模型:新西兰大白兔6只,雌雄不限,体重2.0~2.5kg,取新鲜鸡蛋数枚把蛋清去除,取蛋黄5ml,加入等量生理盐水备用。术区(新西兰大白兔双侧后腿股外直肌处)备皮,无需麻醉取侧卧位固定于手术台上,术区消毒,消毒结束后铺洞巾,以细针抽吸配好的蛋黄液2ml,缓慢肌肉注射。注射结束后消毒创口,将兔子翻转过来进行与对侧一样的操作,术后连续肌注三天(40U/天)青霉素预防感染。从接种后第一天起,每天观察生长情况,并触摸胭窝淋巴结是否肿大。利用GE Signal Excite 1.5TMR,上海辰光公司实验兔专用线圈(上海辰光医疗科技有限公司,型号CG-RBC018-H150-AS),扫描序列包括:横断面SET1列、矢状面SET1序列、横断面FSET2序列、矢状面FSET2序列、弥散序列。取b值=300、600、900对炎性组和转移组进行弥散加权成像,根据信噪比进行比较,选取恰当的b值和效果最佳的图像。扫描结束后处死兔子,取淋巴结标本进行病理检查(HE染色)。[结果]蛋黄溶液接种一周左右后炎症组胭窝能触及到肿大的淋巴结,VX2肿瘤接种四周左右后,转移组能触及到肿大的淋巴结,T1加权成像、T2加权成像分别能显示胭窝肿大淋巴结。FSE T2WI成像能很好的显示向新西兰大白兔胭窝肿大的淋巴结,无论是炎性还是转移性淋巴结弥散加权成像显示都为高信号,当b=600时,弥散加权成像对实验的结果影响最小,图像质量好。[结论]1、通过新西兰大白兔双侧股外直肌接种VX2肿瘤,可以获得胭窝淋巴结转移模型。通过新西兰大白兔双侧股外直肌肌肉内注射蛋黄液,可以建立胭窝反应增生性淋巴结模型。2、FSE T2WI成像能很好的显示新西兰大白兔胭窝肿大的淋巴结,弥散加权成像显示淋巴结为高信号,本实验取b值=300、600、900时,随着b值的增加,信噪比(SNR)的值下降,当b=600时,弥散加权成像对实验的结果影响最小,图像质量好。第二部分弥散加权成像ADC值鉴别炎性和转移性淋巴结的实验研究[目的]探讨弥散加权成像鉴别炎性和转移性淋巴结的可行性,为早期发现肿瘤的转移提供诊断依据。[材料和方法]1利用第一部分建立的动物模型,即VX2肿瘤转移模型和炎症模型进行磁共振扫描。2 MRI检查方法:扫描参数与第一部分一致:3 DWI图像分析及ADC值的计算:4统计学处理:用SPSS10.0软件对资料进行统计分析。[结果]当b:600是,弥散加权成像转移淋巴结的ADC值是(0.957±0.216)×10-3mm/s,炎性淋巴结的ADC值是(1.2104±0.109)×10-3mm/s,P<0.05,两者ADC值有显著差异性。根据ROC曲线,取ADC值为1.107×10-3mm/s作为阈值,那么鉴别炎性和转移性淋巴结的灵敏度是91%,特异度是75%。[结论]当b=600是,弥散加权成像转移性淋巴结的ADC值是(0.957±0.216)×10-3mm/s,炎性淋巴结的ADC值是(1.2104±0.109)×10-3mm/s,采用两样本的t检验,P<0.05,两者ADC值有显著差异性。根据ROC曲线,取ADC值为1.107×10-3mm/s作为阈值,那么鉴别炎性和转移性淋巴结的灵敏度是91%,特异度是75%。因此,淋巴结弥散加权成像的ADC值测量有可能成为炎性和转移性淋巴结病变鉴别诊断的一种有效方法。
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