目的冠状动脉先天变异(CAA)是一种的先天性疾病,虽然冠状动脉变异少见,发病率仅在1%以下,但是它的临床表现复杂、多样,严重者可以造成心绞痛、心肌梗死甚至心源性猝死,因此,早期诊断冠状动脉变异有助于避免心脏突发事件的发生。本研究通过纳米CT血管成像的影像学检查方法,在活体状态下对冠状动脉成像,对冠状动脉形态变异地特点、检出率以及不同类型解剖异常之间的临床差异,与患者临床症状之间的关系进行分析,以探讨纳米CT冠状动脉成像的临床应用价值,为临床早期诊断提供可靠依据,为临床治疗方案的确定提供精准的影像学资料。方法选择4850例具有胸闷、憋气、胸痛、心前区不适等症状的患者为研究对象,应用自制的调查表收集研究对象的一般情况,包括年龄、症状等。所有研究对象均进行纳米CT的检查;其中462名患者同时冠脉造影检查。纳米CT检查中,采纳回顾性心电门控的方式进行R-R间期的重建,采取30/40/45/70/75五个间期进行重建。将甄别出图像质量评分最优秀的重建序列进行图像地计算机后处理。主要观察指标包括冠状动脉的起源、构造、发育等状况。应用卡方检验进行不同症状间的分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果在4850名研究对象中,年龄60-82岁,心率为50-70次/分,临床症状临床症状以心前区不适为主,49.56%,其次为憋气和胸闷的症状,分别占21.21%和23.37%。462名同时应用纳米CT和冠脉造影检查中,以选择性冠脉造影检查结果为“金标准”,纳米CT检查冠状动脉异常的的灵敏度、特异度分别为99.17%,97.93%,提示纳米CT能够非常准确的显示冠状动脉变异的情况。4850名患者中,冠脉异常1254例,检出率为25.85%,其中以冠脉行走异常(心肌桥)1067例,检出率22%,占所有异常的85.05%。纳米CT还可以分辨出副冠状动脉、右冠发育不良、左冠发育不良等异常类型。结论在有临床症状的患者中,心肌桥最为常见,其次为冠状动脉发育异常。纳米CT作为无创检查的一种影像学方法,能准确显示冠脉变异类型及其解剖细节,能够对冠状动脉变异检查出更直观、准确。