背景:近年来,国内外许多研究表明男性精液质量越来越差,并且下降的速度越来越快。至于导致男性精液质量下降的原因,可能与以下几方面因素有关:(1)内在因素,包括遗传因素和解剖生理因素等;(2)外在因素,包括环境因素等。其中环境因素对精液质量的影响得到越来越多的重视,包括气温、空气、接触性物质等,有研究表明空气污染可以影响男性生殖健康,接触性环境化学药物毒物对男性生殖健康的影响非常大。特别是在过去的30年中中国的工业迅速发展,环境污染也日益严重,其中电子与电器设备在日常生活中的广泛应用,以及产品更新换代速度的加快,大量报废的电子电器设备或称为电子垃圾在世界范围内急剧增长。在处理这些电子垃圾过程中所产生的种类繁多的有毒有害物质(如重金属及其他化学物质),可能对环境和人类生活造成巨大的威胁。广东贵屿镇是“世界电子垃圾终点站”之一,有着二十多年的作坊式电子垃圾拆解历史。长期不当的电子垃圾处理方式,给当地的环境造成了严重的污染,其中,以重金属和持久性有毒物质(如多环芳烃和多溴联苯醚等)的污染最为突出。但迄今为止,关于电子垃圾回收拆解区男性居民生殖能力情况相关研究还鲜见报道。目的:通过比较电子垃圾拆解区和非电子垃圾拆解区男性居民生殖能力情况,阐明电子垃圾拆解区环境污染对男性生殖能力的影响。方法:选择2013年-2016年于潮阳区各医院生殖科(不孕不育中排除男方因素)、泌尿外科的患者为研究对象,以在贵屿电子垃圾拆解区居住的男性患者为暴露组,匹配非电子垃圾拆解区男性患者为对照组。分析这两组患者研究对象的精液常规,睾酮水平,应用伟力彩色精子质量分析系统分析精子活力、直线运动速度(VSL)、曲线运动速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、平均移动角度(MAD)、侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)、前向性(STR)、直线性(LIN)和摆动性(WOB)等参数。为进一步阐明垃圾拆解区影响男性生殖健康的影响因素,我们将检测精液中铅、镉、铬及镍的水平,探索他们与研究对象生殖状况的关系。结果:比较两组研究对象的的精液常规指标,结果显示暴露组的精子密度下降,但差异不显著,但是暴露组的精子活动率明显下降,差异具有统计学意(P<0.05)。比较两组患者精子运动参数的变化,结果显示暴露组精子运动能力的精子曲线运动度、精子直线运动速度、精子平均路径运动速度、以及精子运动直线性比例等指标均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组研究对象血清中的激素水平,结果显示两组研究对象的卵泡刺激素、黄体生成素及泌乳素均无显著变化,而暴露组的睾酮水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。分别检测两组患者精液中铅(Pb)、镉(Cd)、铬(Cr)及镍(N)的水平,结果显示对照组和暴露组的水平分别为(108.6±20.4)与(48.9±12.7)、(2.5±0.9)与(3.2±1.1)、(25.1±8.0)与(26.8±8.1)、(8.9±2.0)与(9.2±3.1)。其中,暴露组中Pb、Cd水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步比探索精液中铅、镉水平与暴露组生殖健康的相关性,结果显示Pb与暴露组的精子活动率及暴露年限密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05);Cd与暴露组的精子活动率、直线速(μm/s)、路径速(μμm/s)、暴露年限密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。探索镉离子(CdCl)在(10、50、100、500、1000umol/L)不同浓度下对健康志愿者精子活动率的影响,结果显示镉离子浓度与精子活动率之间呈负相关,随着镉离子浓度增加,精子活动率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:暴露组的的精子活动率、精子曲线运动度、精子直线运动速度、精子平均路径运动速度、以及精子运动直线性比例等指标均显著下降,暴露组的睾酮水平明显下降。暴露组中Pb、Cd水平明显高于对照组,进一步探索发现精液中镉水平与暴露组生殖健康密切相关,体外实验进一步证明Cd会影响精子活动率。