医疗保障制度作为当代社会保障制度的一项重要组成部分,其对人类社会发展的重要性日益体现,受到各国学者的广泛关注。而完善国民健康保健体系,建立适应本国国情的、科学合理的医疗保障制度,一直是政策制定者关注的焦点和实施的重点。当代各国已在经济、政治发展中不断变革本国的医疗保障制度,形成了几大富有特色的医疗保障制度模式,其中,以英国、瑞典等国为代表的全民医疗保障制度以其国家主导性为国民提供了全面的医疗服务,成为当今一大突出的保障模式。本文着重了研究了全民医疗保障制度的代表国家之一瑞典。作者从医疗保障制度的定义和核心机制即筹资、偿付和供给两大方面出发,阐述了医疗保障制度所蕴含的理论基础。文章详细梳理了瑞典医疗保障制度形成的政治、经济、社会和思想基础,指出瑞典独特的社团主义政治的妥协性、经济发展的稳定性和高端性、社会思想的平等性和公平性成为瑞典走向全民医疗保障之路的基石。在此影响下,瑞典医疗保障制度的建立从无到有,从被忽视走向了历史的前沿,历经1个多世纪的发展历程作者也进行了整理与归纳。本文重点介绍了瑞典医疗保障制度的目标、人口健康现状和中央、省级、地市级政府的三级管理体制,对于医疗服务的提供则从初级医疗服务、次级和三级医疗服务、公共医疗服务等方面分析。作者在阐述瑞典以政府税收和雇主缴费为主要来源的筹资体制的同时,对于瑞典医疗卫生支出的特点和结构进行了归纳和国际横向比较,认为瑞典医疗卫生支出呈明显上涨趋势,但在发达国家中仅属于中游稍偏上水平。文章对于瑞典现今在医疗制度方面存在的诸多问题,如医疗卫生支出过高、群体间医疗资源分配不平等、医疗服务效率差和政府管理协调不足等的原因进行了详尽分析,涵盖了医疗制度本身固有的选择性、不平等性、支出惯性,瑞典本国特有多级管理体制,以及全民福利国家公共效率低下的必然性。在此基础上,本文介绍了瑞典近年来的一系列改革举措,并从平等性、可及性和医疗支出三个指标出发,对瑞典改革的效果予以肯定。结合瑞典的国家经验,和我国当代医疗改革过程中出现的种种问题,本文提出要建立全民医疗观念,建立政府主导机制,适量扩大医疗卫生支出,缩小城乡医疗卫生差距,以此来推动我国正在建设的新型医疗保障制度的发展。