170例胃肠间质瘤的临床特征及预后因素分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:randygu
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目的:探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床特征及预后影响因素,以提高胃肠间质瘤的临床诊疗,为预后评估提供参考。方法:对福建省立医院2002年1月至2011年12月住院手术病理确诊的170例GIST患者,回顾分析其临床特征、病理和免疫组化结果及治疗情况,结合电话随访,进行Kaplan-Meier法分析、绘制生存曲线,Log-rank检验/COX模型进行单因素及多因素预后分析。结果:本组患者共170例,占同期住院胃肠道肿瘤总数的1.49%,其中男性91例,女性79例。发病年龄23~84岁,平均55.12岁。首发症状以消化道出血常见,占36.47%;肿瘤好发于胃,占50.59%。CD117阳性率97.06%,DOG1阳性率98.26%。所有患者均接受手术治疗,其中R0切除138例(81.18%),无手术相关死亡。对2002年1月至2006年12月的76例GIST患者进行生存随访,5年生存率为:53.9%。Log-rank检验显示:肿瘤部位、大小、核分裂数、肿瘤性坏死、肿瘤细胞显著异型、P53、Ki67、手术方式、改良NIH危险度分级、是否服用格列卫是GIST的预后相关因素。COX多因素分析显示:肿瘤大小、肿瘤细胞显著异型、手术方式3个因素是影响GIST预后的独立因素。结论:GIST是具有恶性潜能的消化道间叶肿瘤,发病率低,好发于胃,R0切除术是首选治疗方式。肿瘤大小、肿瘤细胞显著异型、手术方式是GIST预后的独立影响因素。改良NIH危险度分级是评估R0术后复发风险、判断预后的良好指标,对于R1切除、R0术后复发/转移的GIST患者,应用格列卫治疗能明显改善预后。
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