卵巢早衰相关危险因素的病例对照研究

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目的:卵巢功能早于正常绝经年龄提前衰退,简称卵巢早衰(premature ovarian failure POF),表现为40岁之前闭经。如何发现卵巢早衰的潜在危险因素,重视POF高危人群的生育,延缓卵巢功能衰退的速度,提高生活质量,目前一直是国内外生殖内分泌学有待解决的难题之一。为发现POF的发生与人们的工作压力、生活习惯、行为方式,工作生活环境等方面是否有关,本研究通过对诱发卵巢早衰的诸多相关因素调查分析,探索影响卵巢早衰发生的危险因素,为卵巢早衰的预防与治疗提供科学的依据。方法:采用1:2配比的病例对照研究方法,选择2009年3月份至2010年3月期间、在大连医科大学附属第二医院妇产科门诊2次以上检查FSH >40Iu/L、LH>30Iu/L、E2<25pg/ml,排除其他内分泌疾病,40岁以前自然绝经者60例;同期选择居住地相同,在同一家医院的其他门诊(内分泌门诊可除外)和健康体检者120例为对照组,匹配条件为年龄相差±2。由经过培训的调查员对研究对象本人进行面对面的调查,调查表的主要内容包括一般情况、婚姻状况、人工流产次数、吸烟、生活行为习惯、既往病史等;采用Excel2003建立数据库,并采用SPSS16.0统计软件进行分析处理,使用方法:单因素主要依据资料的类型采用X2检验、秩和检验和单因素logistic回归分析法,对有统计学意义的单因素通过多因素logistic回归(Backward法)分析诱发卵巢早衰的相关危险因素(计算OR值和95%的可信区间),P<0.05为有统计学意义。结果:1.从年龄段上来看,卵巢早衰的年龄分布特征为29岁以前占20%,30-40岁占80%;2.通过单因素分析显示妊娠次数、人工流产次数、吸烟、饮酒、染发、美容、与家人及社会相处关系、精神应激、心情、睡眠状态、腮腺炎、腹部及盆腔X线照射等13个变量是卵巢早衰发生的危险因素;3.多因素条件Logistic回归调整后的结果显示人工流产次数(OR=0.074)、饮酒(OR=48.393)、染发(OR=11.5)、与家人的关系(OR=6.625)、精神应激(OR=401.179)、腮腺炎病史(OR=17.556)与卵巢早衰的发生有关联,而其余7项相关因素与卵巢早衰的发生是否有关联有待进一步研究。结论:1.生活方式、行为习惯、心理状况、生殖活动等是卵巢早衰发生的主要影响因素。养成良好的饮食习惯、戒烟酒、保持健康的心态、愉快的心情、做好避孕措施减少人工流产次数等有利于降低卵巢早衰的发病率。2.尽量减少或避免环境、药物与感染等影响卵巢功能过早衰退的外在因素,有利于降低POF的发病率。3.卵巢早衰会影响女性性生活的满意度,出现潮热、出汗、骨质疏松等围绝经症状,对卵巢早衰患者进行有效的预防与治疗,有利于提高女性生活质量。
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