论文部分内容阅读
目的:全麻下行腹腔镜胃切除患者由于麻醉和手术等应激刺激,术后容易并发恶心呕吐,胃排空延迟,肠麻痹等胃肠道功能障碍。经皮穴位电刺激(TEAS)在防治PONV和促进胃肠道恢复方面可能具有一定的积极作用,但目前关于该方法在腹腔镜胃切除患者的研究不多,机制不明。本研究旨在探究经皮穴位电刺激对腹腔镜胃切除术患者胃肠功能的影响,评估其临床价值。同时探究TEAS对腹腔镜胃切除术患者围术期相关胃肠激素水平的影响。方法:选取皖南医学院第一附属医院择期全麻下腹腔镜胃切除的患者50例,随机分为TEAS组和对照组各25例。TEAS组患者麻醉前30min开始刺激双侧合谷穴,内关穴,刺激模式为疏密波5/100Hz,电流强度为15mA,持续刺激至手术结束。对照组在患者双侧合谷穴,内关穴贴电极片,但不接通刺激仪电源。记录患者性别,年龄,身高,体重,ASA分级,手术方式,手术时间,麻醉时间,刺激时间,主要麻醉药物用量等一般资料。记录患者术后24小时,48小时,72小时的疼痛VAS评分,PONV发生率,术后首次通气时间首次排便时间,术后进食时间,术后饮水时间;ELISA法测定患者麻醉前30min(T0),术毕(T1),术后24小时(T2),术后72小时(T3)外周静脉血样本中GAS,MTL,VIP,5-HT水平。结果:两组间的一般资料没有统计学差异。与对照组比较,TEAS组术后24小时,72小时VAS评分均较低(P<0.05),术后恶心呕吐发生率两组间没有明显差异(P>0.05)。与对照组相比,TEAS组术后首次通气时间,首次排便时间明显提前(P<0.05);术后首次饮水,进食时间两组间不具有统计学差异(P>0.05)。与T0时比较,两组T1、T2、T3时GAS、VIP含量无明显统计学差异(P>0.05)。与T0时比较,TEAS组T3时的MTL含量升高(P<0.05),且TEAS组T1,T2,对照组T1,T2,T3时MTL含量较T0时均无统计学差异(P>0.05)。与T0时比较,TEAS组T2时5-HT含量下降(P<0.05),且TEAS组T1,T3,对照组T1,T2,T3时5-HT含量较T0时均无统计学差异(P>0.05)。TEAS组与对照组比较,T2和T3时,TEAS组MTL含量升高、VIP含量下降,T2时5-HT含量降低(P<0.05)。结论:TEAS能够有效促进全麻下腹腔镜胃切除术患者的术后胃肠道功能恢复;TEAS促进全麻下腹腔镜胃切除术患者术后胃肠道功能的恢复与TEAS合谷穴和内关穴调控相关脑肠肽水平有关。