【摘 要】
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目的:选用meta分析的方法,将甲状腺全切术(Total Thyroidectomy TT和甲状腺部分切术(Partial Thyroidectomy PT)两种手术方式治疗甲状腺乳头状癌患者的疗效作为比较,目的为寻
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目的:选用meta分析的方法,将甲状腺全切术(Total Thyroidectomy TT和甲状腺部分切术(Partial Thyroidectomy PT)两种手术方式治疗甲状腺乳头状癌患者的疗效作为比较,目的为寻找循证学依据,为临床提供有价值的依据。方法:制定好纳入与排除标准,应用计算机检索、手工检索相结合,系统全面检索中国学术期刊全文数据库、万方、中国生物医学文献数据库和Pub Med、central等数据库,检索有关甲状腺全切术和甲状腺部分切术治疗甲状腺乳头状癌比较的文献,2013年12月31日为截止时间。结果:按照检索策略进行文献检索,检索到相关文献4630篇,符合纳入排除标准的文献共20篇,均为回顾性研究。结果:喉返神经损伤率TT组、PT组分别为5.9%、2.0%,[OR=0.39,95%CI(0.17,0.90),P=0.03];甲状旁腺损伤率TT组、PT组分别为4.9%、0.8%,[OR=0.23,95%CI(0.08,0.68),P=0.007];10年生存率TT组、PT组分别为95.24%-100%、96.8%-99.2%,[OR=0.03,95%CI(0.00,0.34)1];未分期、未分组TT组、PT组术后复发率为4.7%、12.6%,[OR=3.21,95%CI(1.57,6.57),P=0.001];I期TT组、PT组术后复发率为4.9%,7.8%,[OR=3.82,95%CI(1.07,13.66),P=0.04];II期患者TT组、PT组术后复发率为0.5%,15.9%,[OR=17.23,95%CI(4.03,73.73),P=0.0001]。结论:甲状腺乳头状癌原发灶外科治疗术后均可取得较好的生存率,但甲状腺部分切除术喉返神经及甲状旁腺损伤率低。因此,临床上分期相对早期甲状腺乳头状癌的较好的手术选择为甲状腺部分切除;而相对晚期的甲状腺乳头状癌应考虑选择甲状腺全切除术。
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