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目的:探讨胶囊内镜(CE)及双气囊小肠镜(DBE)在小肠疾病诊断中的价值。方法:回顾性分析自2015年1月1日至2019年9月1日于河北医科大学第二医院就诊的403例CE和267例DBE检查者的临床及内镜资料,评价国产CE与进口CE并比较CE及DBE在小肠疾病诊断中的价值。结果:1.进口CE对小肠疾病的病因诊断率优于国产CE(P<0.01),两者在检查成功率、阳性检出率及全小肠检查完成率之间无统计学差异(P>0.05);进口CE在腹痛、腹胀、腹部不适者中的阳性检出率、病因诊断率以及对血管性病变的检出率均优于国产CE(P<0.05,P<0.01),但两者在不同病变类型的检出率之间均无统计学差异(P>0.05)。2.CE和DBE在小肠疾病中的检查成功率分别为95.3%、100%,阳性检出率分别为67.0%、70.0%,病因诊断率分别为46.9%、55.1%,全小肠检查完成率分别为88.6%、46.1%,其中DBE在检查成功率、病因诊断率方面优于CE(P<0.05),而CE的全小肠检查完成率则优于DBE(P<0.01),两者在病变阳性检出率之间无统计学差异(P>0.05)。3.对于不同检查适应证,CE和DBE的阳性检出率无统计学差异(P>0.05),但对腹痛、腹胀、腹部不适者的病因诊断率DBE优于CE(P<0.05),同时除不明原因肠梗阻外,CE比DBE有更高的全小肠检查完成率(P<0.05);对于不同的病变类型,CE对炎性病变、淋巴管扩张等其他病变的检出率更高(P<0.01),而DBE对溃疡性病变、憩室的检出率更高(P<0.01),两者在血管性病变、占位性病变的检出率之间无统计学差异(P>0.05)。4.CE序贯DBE检查者中,CE和DBE的阳性检出率分别为92.2%和74.5%,CE高于DBE(P<0.05),而两者病因诊断率分别为41.2%和84.3%,DBE明显优于CE(P<0.01);CE阳性结果经DBE证实率为51.1%(24/47),CE和DBE病变发现一致率为49.0%(25/51),DBE能纠正25.5%(12/47)的CE假阳性检出结果。DBE对诊断小肠肿瘤和憩室更有优势。5.DBE单纯经口、单纯经肛、经口联合经肛(造瘘口)三种不同进镜方式的阳性检出率之间无统计学差异(P>0.05)。首选经口和首选经肛(造瘘口)两种进镜方式在阳性检出率、病因诊断率方面均无统计学差异(P>0.05);同时三种不同进镜方式在诊断小肠出血中的阳性检出率无统计学差异(P>0.05),单纯经口的病因诊断率高于单纯经肛和经口联合经肛(造瘘口)(P<0.05、P<0.01),而首选经口和首选经肛(造瘘口)两种进镜方式在阳性检出率、病因诊断率之间无统计学差异(P>0.05)。6.DBE对小肠肿瘤的确诊率优于CE和腹部CT(P<0.05)。结论:1.国产胶囊内镜可作为小肠疾病检查的首选,腹痛、腹胀、腹部不适者及怀疑血管性病变者建议首选进口胶囊内镜。2.胶囊内镜与双气囊小肠镜对发现小肠病变具有同等价值,其中胶囊内镜对炎性病变和淋巴管扩张等其他病变检出率高,双气囊小肠镜对溃疡性病变和憩室检出率高。3.双气囊小肠镜对小肠疾病尤其小肠肿瘤的诊断优于胶囊内镜,是小肠疾病尤其腹痛、腹胀、腹部不适者明确病因的首选。4.推荐双气囊小肠镜根据病变部位选择不同进镜方式,但当病变部位不确定,尤其是可疑出血患者可首选经口进镜。