【摘 要】
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目的:识别农村老年人中的自杀高危人群、分析自杀的危险因素;探讨绝望在生活质量与自杀之间的中介效应;预测农村老年人的自杀风险。本文旨在加强对自杀危险因素的认识,为农村老年人的自杀预防提供参考依据。方法:本研究采用病例对照的心理解剖研究方法。通过分层随机抽样选择调查地点。首先,将大陆31个省份/直辖市按照GDP分为三层,每层随机抽取一个省份,分别为山东、湖南、广西。其次,在各个省份中,按照各县的人均G
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目的:识别农村老年人中的自杀高危人群、分析自杀的危险因素;探讨绝望在生活质量与自杀之间的中介效应;预测农村老年人的自杀风险。本文旨在加强对自杀危险因素的认识,为农村老年人的自杀预防提供参考依据。方法:本研究采用病例对照的心理解剖研究方法。通过分层随机抽样选择调查地点。首先,将大陆31个省份/直辖市按照GDP分为三层,每层随机抽取一个省份,分别为山东、湖南、广西。其次,在各个省份中,按照各县的人均GDP将该省中的所有县分为三层,最终选择了12个县作为调查地点。从12个县的死因监测系统连续收集2014年2月1日-2015年9月30日期间60岁以上的自杀死亡者作为研究对象,组成自杀组。同时通过性别、年龄和居住地1:1匹配的原则,选取了242名农村社区老年人作为对照组。对每一名研究对象,均选取了两名信息人作为访谈对象并使用访谈问卷收集研究对象的信息。用率和构成比、均数、标准差对数据进行描述;定量资料的比较使用t检验,定性资料的比较用卡方检验。运用中介模型分析分析绝望在生活质量、自杀之间的中介效应;运用调节中介模型分析冲动对生活质量、绝望和自杀三者关系的调节作用。运用机器学习分析并验证生活质量、绝望、冲动与自杀的之间关系。通过机器学习预测农村老年人的自杀风险。结果:1、本研究共包含242名自杀老年人和242名对照老年人,其中55.8%为男性。自杀组老年人的平均年龄为74.4岁（SD=8.2）;对照组老年人的平均年龄为74.1岁（SD=8.2）。自杀组中有49.6%的老年人婚姻状况为不稳定;有26.4%的老年人独居;有16.9%留守;有82.6%健康状况差。自杀组中不稳定婚姻状况、独居、留守、健康状况差、认为自己给家庭带来经济负担和身心负担的比例比对照组高。自杀组老年人的生活质量、绝望、冲动量表的得分分别为15.4、14.5、98.8。自杀组老年人的生活质量得分比对照组低;绝望量表、冲动量表的得分比对照组高。2、工作状况（OR=4.055）、患精神障碍（OR=13.881）、绝望（OR=1.818）是自杀的危险因素（P＜0.05）。3、生活质量、绝望和自杀三者之间两两相关。生活质量直接作用于自杀的效应值为-0.0141,占总效应的27%;生活质量通过绝望感作用于自杀的效应值位-0.578,占总效应的73%。冲动和生活质量的交互作用与绝望正相关。4、绝望、冲动和生活质量在预测农村老年人自杀时的重要值分别为11.047、4.312、3.857。绝望量表得分介于9.12和11.04之间、介于11.04和13.12之间、大于13.12的农村老年人的自杀风险分别是绝望量表得分低于9.12的农村老年人的3.4倍、6.7倍、13倍。绝望程度高生活质量低的农村老年人的自杀风险是绝望程度高生活质量高的农村老年人的3.7倍。结论:具有不稳定的婚姻状况、独居、留守、健康状况差、给家庭带来经济负担、身心负担等特征的农村老年人是自杀的高风险人群。工作状况、患精神障碍、绝望是自杀的危险因素。绝望在生活质量与自杀之间的关系存在中介效应,农村老年人的低生活质量主要通过绝望感间接作用于自杀。冲动是可以改变生活质量和绝望之间关系的变量。绝望、生活质量、冲动是农村老年人自杀风险的重要预测因子。绝望与自杀之间存在剂量反应关系,绝望程度越高自杀风险越大。绝望程度高生活质量低的农村老年人是自杀风险最高的人群。在对农村老年人进行自杀危机干预时,应考虑到以上因素。
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