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目的:应用3.0T HR-MRI血管壁成像技术,研究椎基底动脉延长扩张症(Vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)相关性缺血性脑卒中病人的椎-基底动脉血管壁影像学特点,并进一步分析VBD与椎-基底动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法:我们收集了 2014年2月至2015年9月期间收入院的急性缺血性脑梗死/TIA患者,排除脑出血、潜在性心源性栓塞和椎动脉颅外段明显狭窄等疾病的病人,所有患者均在7天内完成3.0T HR-MRI检查。最终收集符合入组条件的病人189例,在3.0T HR-MRI上测量患者椎-基底动脉的直径和长度,将直径≥4.5 mm且长度≥29.5mm的患者设为VBD组(38例),其余患者为非VBD组(151例)。比较两组之间的一般临床资料和影像学资料特征,并进一步分析VBD与椎-基底动脉斑块之间的关系。结果:与非VBD组患者相比,VBD组患者年龄更大(62.7±12.5 vs 58.2±12.5,P=0.046),以男性居多(92.1%vs 66.9%,P=0.002)。VBD组患者发生后循环急性梗死(42.1%vs 18.5%,P=0.002)、陈旧性梗死(23.7%vs 11.3%,P=0.047)和腔隙性梗死(21.1%vs 7.9%,P=0.04)的比例较非VBD组患者高;并且VBD组患者更容易合并椎-基底动脉斑块(39.5%vs 21.2%,P=0.02)、动脉瘤(7.9%vs 0.7%,P=0.017)、动脉夹层(10.5%vs 1.3%,P=0.012)和腔内血栓形成(13.2%vs 1.3%,P=0.003);两组之间斑块特点比较显示VBD组患者椎-基底动脉不稳定斑块形成率也高于非 VBD 组[基底动脉(Basilar Artery,BA):13.2%vs 2.6%,P=0.01;椎动脉(Vertebral Artery,VA):18.4%vs 3.3%,P=0.005]。VBD 与椎-基底动脉斑块之间的相关性分析显示两者为正相关(BA:rs=0.170,P=0.02;VA:rs=0.177,P=0.015),以BA和VA的斑块情况为因变量并对患者进行分组,二分类项Logistic回归分析显示,调整了年龄、高血压、吸烟等可能的混杂因素后,VBD与VA斑块的发生独立相关(OR=2.27,95%CI 1.002-5.155,P=0.049),而 VBD 与 BA斑块之间的结果示P=0.087,统计学差异接近显著性水平。进一步根据斑块性质,将患者分为无斑块组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组,相关性分析示VBD与斑块性质之间呈正相关(BA:rs=0.185,P=0.01;VA:rs=0.195,P=0.007)。多分类Logistic回归分析在调整了年龄、高血压病等混杂因素后,VBD与不稳定性斑块独立相关。与非VBD的患者相比,VBD患者发生基底动脉和椎动脉不稳定性斑块的风险是 6.17 倍(1/0.162,95%CI 0.039-0.680,P=0.013)和 6.13 倍(1/0.163,95%CI 0.047-0.567,P=0.004)。结论:VBD相关性脑卒中的患者年龄更大,以男性为主。VBD患者更容易发生后循环脑血管事件,并且常常合并动脉夹层、动脉瘤和动脉粥样硬化斑块等血管壁病变。VBD与椎-基底动脉不稳定斑块的发生独立相关,可能是VBD患者脑梗死/TIA发生率较高的原因之一。