【摘 要】
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目的:本课题旨在了解上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院（以下简称本中心）子代先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）发病情况,分析其非遗传影响因素,为子代CHD的综合防治提供参考,以降低先心病的发病率,为先心病病因研究及机制研究奠定基础。内容与方法:收集2009年1月-2018年12月我中心子代CHD临床病史资料,包括分娩量、子代CHD病例数、CHD类型和新生
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目的:本课题旨在了解上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院（以下简称本中心）子代先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）发病情况,分析其非遗传影响因素,为子代CHD的综合防治提供参考,以降低先心病的发病率,为先心病病因研究及机制研究奠定基础。内容与方法:收集2009年1月-2018年12月我中心子代CHD临床病史资料,包括分娩量、子代CHD病例数、CHD类型和新生儿转归;按1:1匹配同月出生的非CHD子代,通过病例总结及电话回访方式获取病例组和对照组子代及其双亲相关信息。1.分析我中心子代CHD数据:收集我中心近10年子代先心病资料,包括出生孕周、出生体重、先心病类型、转归等信息,建立数据库,计算发生率、构成比,分析CHD发生率及发病趋势。2.分析我中心子代CHD的非遗传影响因素:采用1:1匹配的病例对照研究,通过病例总结及电话回访2016年1月—2018年12月3年内病例组及对照组双亲年龄、民族、经济状况、教育程度等人口统计学资料,收集影响因素暴露情况,包括健康教育,饮食及行为习惯,患病情况及用药史,服用叶酸、复合维生素等信息,建立数据库,采用SPSS 22.0统计学软件进行单因素条件Logistic回归分析,将具有显著意义的单因素纳入多因素条件Logistic回归分析,计算调整后的优势比（ORs）和95%置信区间（CIs）,分析子代CHD的非遗传影响因素。结果:1.我中心近10年子代CHD发病情况（1）我中心近10年分娩量共144780例,先心病儿516例,新生儿CHD发生率为4.78/1000,引产儿中CHD占162.45/1000,整体来看,2009年CHD发病率为最高值6.473/1000,后逐年下降,于2015年达最低值2.92/1000,次年回升,2018年达5.376/1000。（2）近10年我中心子代先心病筛查中,前三位为室间隔缺损,房间隔缺损及动脉导管未闭。2.我中心近3年子代CHD非遗传影响因素（1）病例组及对照组在民族、户籍、居住地差异无统计学意义,两组资料的均衡性较好,具有可比性。（2）单因素分析结果显示:母亲年龄＞30岁,母亲教育程度低,家庭月收入低,孕期入住新居室,接触染发剂、驱蚊剂毒害物质,孕早期长期使用电子产品,孕早期被动吸烟,孕早期发热,使用抗生素,妊娠合并症可能是子代CHD的非遗传危险因素。孕前体检,孕前健康教育,孕期服用叶酸及复合维生素可能是子代CHD的非遗传保护因素。（3）多因素条件logistic回归分析提示母亲年龄＞30岁（OR=2.865）),母亲教育程度低（OR=1.872）,家庭月收入低（OR=2.345）,孕期未服用叶酸及复合维生素（OR=2.853）、未行孕前保健（OR=2.679）,母亲孕早期发热（OR=4.327）、妊娠合并症（OR=3.681）为子代CHD的危险因素。结论:1.近10年来我中心子代CHD发病率较低,约为全国监测水平的1/2;CHD子代存活率居全国领先水平,且呈逐年上升趋势。2.积极补充叶酸和复合维生素,孕前保健是CHD的保护因素。母亲文化水平低、家庭收入低、母亲年龄偏大、孕妇孕早期发热、孕早期被动吸烟、妊娠合并症是子代CHD的非遗传危险因素。3.影响子代CHD的非遗传影响因素来自多个方面,积极服用叶酸及复合维生素,加强孕前保健,养成良好生活习惯对预防子代先心病具有重要意义。
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