【摘 要】
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目的本临床研究目的是通过对比股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation,PFNA）与股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉（InterTAN Hip Fracture Nailing System,InterTAN）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折（Intertrochanteric Femoral Fracture,IFF）的临床效果分析,旨为临床治疗老年不
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目的本临床研究目的是通过对比股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation,PFNA）与股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉（InterTAN Hip Fracture Nailing System,InterTAN）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折（Intertrochanteric Femoral Fracture,IFF）的临床效果分析,旨为临床治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折提供借鉴和依据。方法回顾性分析2017年7月-2022年7月来自沈阳医学院附属第二医院骨外科收治的80例采用PFNA和InterTAN髓内钉治疗老年不稳定型IFF患者,按照Tronzo-Evans分型（Ⅲ-Ⅴ型）,其中38例患者采用PFNA内固定术,42例患者采用InterTAN内固定术。两组患者术后均给予同样的治疗方法和功能练习。本研究观察记录两组一般资料:性别（男/女）、年龄（岁）、患侧（左/右）、受伤机制（坠落伤/车撞伤/摔倒伤）、合并并发症（心、脑血管疾病及糖尿病）及Tronzo-Evans分型（Ⅲ-Ⅴ型）;手术治疗相关资料:手术时间（min）,切口长度（cm）,早期下床活动时间（d）,住院时间（d）,术中出血量（ml）;术后并发症发生率（%）;术中输血情况（%）;术前及术后1周、1月、2月、3月疼痛视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）评分;术前及术后1周、1月、3月、6月髋关节功能（Harris hip score,Harris）评分。采用SPSS26.0统计学软件分析两组收集的相关指标,对比两组治疗不稳定型IFF患者的临床效果。结果两组患者通过门诊、电话等不同方式均获得随访,随访时间6-9个月。PFNA组的性别（男/女）、年龄（岁）、患侧（左/右）、受伤机制（坠落伤/车撞伤/摔倒伤）、合并并发症（心、脑血管疾病及糖尿病）及Tronzo-Evans分型（Ⅲ-Ⅴ型）与InterTAN组相比,两组无显著性差异（P＞0.05）。PFNA组相对于InterTAN组有手术时间更短、失血量更少优势,两组有统计学意义（P＜0.05）;两组在术后早期负重方面,InterTAN组优于PFNA组,两组有显著统计学差异（P＜0.05）;两组在住院天数方面,无显著性差异（P＞0.05）。两组在术中输血情况方面,无显著性差异（P＞0.05）。两组在疼痛程度方面,随着时间的延长,疼痛逐渐出现差别,并且PFNA组疼痛程度评分相对于InterTAN组较高,两组有统计学意义（P＜0.05）。随着术后随访时间的延长,InterTAN组相对于PFNA组有髋关节功能评分较高的优势,并且InterTAN组在术后1个周以及术后1个月Harris评分优于PFNA组,两组进行统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前、术后3个月、术后半年在同一时期Harris评分比较中,两组均无显著性差异（P＞0.05）。两组在术后并发症种类以及在术后全部并发症发生率方面,均无统计学差异（P＞0.05）。结论两组在术中情况比较,PFNA组出血量少,手术时间短,PFNA组优于InterTAN组。两组在术后早期负重方面,InterTAN组优于PFNA组。两组在疼痛程度方面,随着时间的延长,疼痛逐渐出现差别,并且PFNA组较InterTAN组疼痛视觉评分高,InterTAN组优于PFNA组。两组在髋关节评分方面,InterTAN组术后1周、术后1月髋关节评分高,InterTAN组优于PFNA组。对于身体条件差,耐受手术时间短,内科疾病多的患者,建议选用PFNA治疗。对于身体条件好,需要稳定牢固,早期负重练习,缓解躯体疼痛的患者,选用InterTAN治疗。两组手术方式对老年不稳定型IFF各有优劣势,为临床选择合适的手术方式提供借鉴及依据。
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