老年左心舒张功能不全患者的临床特点及与肺高压的相关性研究

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目的:探究老年左心舒张功能不全患者的临床特点;探究老年左心舒张功能不全与肺高压的相关性。  方法:2013年5月至2013年12月于中国医科大学附属第一医院干诊科住院治疗的患者中,收集年龄≥60岁且左室射血分数正常(LVEF≥50%)的患者74例,根据有无心衰症状和体征以及超声心动图左室舒张功能分级将其分为左心舒张功能不全组(30例)和左心舒张功能正常组(44例)。比较两组患者一般情况和基础疾病;通过常规超声心动图及组织多普勒比较两组二尖瓣舒张早期血流峰速E、二尖瓣舒张晚期血流峰速A、二尖瓣环运动峰速e、左房内径LAD、E峰减速时间EDT等参数,计算并比较E/A、E/e,并根据三尖瓣反流峰速V估测肺动脉收缩压(PASP);比较血浆脑钠肽(BNP)等实验室指标。  结果:  1、两组患者年龄、性别无统计学差异。发病率最高的基础疾病均为高血压病,其次为冠心病、心律失常、糖尿病、陈旧心肌梗死,但组间均无统计学差异。  2、与左心舒张功能正常组相比,左心舒张功能不全组的E/A值较大,e较小,E/e较大,左房内径较大,E峰减速时间较短,左室射血分数较小,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。  3、左心舒张功能不全组BNP水平明显高于对照组(P<0.05)。  4、老年患者的左心舒张功能不全与肺高压存在相关性(P<0.05)。  5、BNP与E/e值呈显著正相关(r=0.489,P<0.001),与E/A值无直线相关关系。  结论:超声心动图可作为评价老年左心舒张功能的重要检查手段,BNP联合E/e值在舒张性心衰诊断中优于BNP联合E/A值。老年左心舒张功能不全可以引起肺高压这一严重并发症,因此尽早诊断及治疗左心舒张功能不全尤为重要。
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