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目的:本研究旨在比较紫杉醇与氟尿嘧啶联合顺铂在局部晚期食管鳞癌同期放化疗中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2005年1月-2015年12月就诊于河北医科大学第四医院放疗二科并接受同期放化疗的349例食管鳞癌患者,其中接受氟尿嘧啶+顺铂(FP组)295例,紫杉醇+顺铂(TP组)54例,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素,Kaplan-Meier法计算局控率、总生存率及无进展生存率并行Log-rank检验,Cox模型单因素及多因素预后分析。结果:1.全组349例患者,FP与TP组近期疗效差异无统计学意义(P=0.341)。FP、TP组1、3、5年局控率及总生存率、无进展生存率分别为73.2%、43.4%、34.8%和70.4%、50.0%、42.2%(P=0.568),76.3%、44.8%、35.5%和77.8%、51.9%、42.2%(P=0.579),66.9%、40.4%、34.0%和64.6%、48.9%、40.9%(P=0.705)。2.倾向性评分匹配后147例患者,FP与TP组近期疗效差异仍无统计学意义(P=0.370)。FP和TP组1、3、5年局控率及总生存率、无进展生存率分别为70.5%、36.8%、30.1%和71.2%、50.0%、41.9%(P=0.295),73.7%、40.0%、30.3%和78.9%、51.9%、41.9%(P=0.326),66.0%、33.8%、29.1%和65.1%、48.9%、40.5%(P=0.337)。毒副反应方面,TP组有较高的放射性食管炎(P=0.005)及血小板减少(P=0.040)发生率,F P组有较高的白细胞减少(P=0.011)发生率,余无明显差异(P>0.05)。多因素分析显示非手术N分期(P=0.044)及是否行巩固化疗(P=0.034)为影响患者生存的独立预后因素。截至随访日期,147例患者中共97例死亡,两组死因分析无明显差异(P=0.083)。3.巩固化疗与未巩固化疗患者的1、3、5年局控率及总生存率分别为76.6%、46.8%、37.0%和60.4%、32.1%、28.2%(P=0.035),79.8%、50.0%、36.8%和67.9%、34.0%、28.2%(P=0.016)。毒副反应方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05),但巩固化疗组存在重症放射性肺炎(1.1%)、食管炎(3.2%)及白细胞减少(10.7%)、血红蛋白减少(2.1%)、血小板减少(3.2%)病例,需警惕。结论:1.食管鳞癌患者同期放化疗中FP、TP方案在近期疗效、局控、总生存及无进展生存等方面效果相当,但TP方案的中位局控、总生存及无进展生存时间均较FP方案有延长趋势。毒副反应方面,TP方案相较于FP方案有较高的放射性食管炎及血小板减少发生率,但程度均较轻,FP方案有较高的白细胞减少发生率。预后多因素分析显示较低的非手术N分期及进行巩固化疗为生存获益因素。2.两组死因分析无明显差异,肿瘤局部复发及远处转移占据主要地位。3.巩固化疗较未巩固化疗患者在局控率及总生存率方面存在显著优势,且并未明显增加治疗毒副反应,但存在重症放射性肺炎、食管炎及骨髓抑制病例,需引起注意。