目的评价小切口腹膜外入路手术治疗下腰椎爆裂性骨折的疗效,并进行手术技巧探讨。方法回顾性分析小切口腹膜外入路手术治疗的21例严重下腰椎爆裂性骨折。其中L310例,L48例,L53例。按A0标准分类,A类(爆裂)12例,B类(分离)2例,C类(扭转)7例。所有病例均行小切口腹膜外入路伤椎部分切除减压、植骨融合及内固定。分别比较术前与术后即刻的影像学指标变化,及术前与术后末次随访时神经功能的变化。结果平均随访时间41.9个月(12-86个月)。术后即刻影像学显示,伤椎椎体前缘高度由术前平均42.62%恢复至94.33%(P<0.01),椎管受堵指数由术前平均2.67恢复至0.14(P<0.01)。除1例完全截瘫外,其它有神经损伤者在术后末次随访时出现一级以上的恢复。结论对于严重的下腰椎爆裂性骨折,采用小切口腹膜外入路进行减压和固定,具有创伤小、神经功能恢复良好的效果。当然局限于本研究属于单个体的回顾性研究,样本量较少,无国际统一的病例入选标准,缺乏循证医学中多中心、大样本、随机、前瞻、双盲和对照的系列研究的严密性特点,所以采用小切口腹膜外入路手术治疗下腰椎骨折初步效果良好,但还有待于大量临床观察和前后路手术对照去进一步证实。