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目的:回顾性分析我院门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况,评估不同科室和疾病诊断情况下老年患者的PIM分布情况及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法:以2015版Beers标准为评价依据,收集20 16年1-6月期间年龄≥65岁的浙江大学医学院附属第二医院门诊老年患者全部处方,采用EXCEL和SPSS对不同科室和疾病诊断情况下的PIM分布情况进行统计,利用χ2检验和多因素Logistic回归分析各自的PIM影响因素。结果:①182431个处方案例中,统计获得PIM处方案例数为24374(13.36%),PIM处方案例主要分布于心血管内科、神经内科和精神科三科室(68.77%);精神科PIM发生率最高为92.70%,眼科最低为0(处方案例数≥200的科室);②PIM处方案例中发生例数最多的前三类药物依次为利尿剂、苯二氮草类和SSRIs类药物,分别占总PIM处方案例的34.57%(8425例)、27.77%(6769例)和14.90%(3631例),同时这三类药物在不同科室的PIM发生率也有很大不同;③对不同科室数据统计分析,发现性别、年龄和疾病种数与PIM发生正、负相关皆有,而用药种数与PIM发生全部呈正相关。随着用药种数增加,精神科PIM优势比增加幅度最大为1 14.7%,是全科医学科(25.4%)的4.5倍。④单病种诊断处方案例(≥100)中,PIM发生率最高的依次为精神性疾病(焦虑障碍、睡眠障碍等,前9种PIM发生率93.55%)、神经性疾病(神经痛等,前2种PIM发生率51.08%)、心血管疾病(心房颤动、原发性高血压等,前3种PIM发生率32.91%)和高血压疾病(PIM发生率37.31%);⑤统计发现在不同疾病诊断情况下,用药种数与PIM发生全部呈正相关,而性别、年龄与PIM发生正、负相关皆有。随着用药种数增加,心绞痛、高血压且高脂血症、高血压且冠状动脉粥样硬化(狭窄)的PIM优势比增加幅度明显,均超过100%,三叉神经痛、原发性高血压且冠状动脉粥样硬化性心脏病的PIM优势比增加幅度最小,均小于30%。结论:不同科室和疾病诊断情况下PIM分布具有较大的差异性,PIM发生与多因素相关,其中用药种数与PIM发生全部呈正相关。临床医师和药师应密切关注PIM发生率高的科室和疾病诊断,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。