【摘 要】
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目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白/白蛋白比值（CRP/Alb）及血清钙离子(Ca2+)水平在重型颅脑损伤患者（s TBI）并早发型呼吸机性肺炎（EOVAP）的价值分析。方法选取安徽医科大学第三附属医院及滨湖院区重症医学科（ICU）2018年1月至2020年1月符合标准的s TBI患者112例。根据指南,患者机械通气五天内是否并发呼吸机肺炎分为EOVAP组（40例）和非EOV
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目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白/白蛋白比值（CRP/Alb）及血清钙离子(Ca2+)水平在重型颅脑损伤患者（s TBI）并早发型呼吸机性肺炎（EOVAP）的价值分析。方法选取安徽医科大学第三附属医院及滨湖院区重症医学科（ICU）2018年1月至2020年1月符合标准的s TBI患者112例。根据指南,患者机械通气五天内是否并发呼吸机肺炎分为EOVAP组（40例）和非EOVAP组（72例）,比较两组间NLR、CRP/Alb及血清Ca2+水平差异。统计学上采用logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析其血清学指标对VAP的诊断价值,同时采用单因素及多因素Cox比例风险模型筛选对预后有意义的指标,并以28天时间截点以评估其对s TBI患者的预后能力。结果112例s TBI患者中,有40例（35.7%）诊断为EOVAP。最常见的细菌菌株为金黄色葡萄球菌（22%）,其次为鲍曼不动杆菌（20%）和肺炎克雷伯杆菌（20%）。根据多因素logistic回归分析显示,外周血NLR、CRP/Alb的显著升高,Alb及Ca2+水平不同程度的降低均为s TBI患者发生EOVAP的独立危险因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线ROC结果:NLR诊断s TBI并发EOVAP的AUC为0.814,最佳截断值为8.17,灵敏度最高87.5%,特异度为63.9%。CRP/Alb诊断s TBI并发EOVAP的AUC为0.798,最佳截断值为1.02,灵敏度为80.0%,特异度为73.6%。血清Ca2+诊断s TBI并发EOVAP的AUC为0.853,最佳截断值为2.0mmol/L,灵敏度为87.5%,特异度为88.9%。Alb诊断s TBI并发EOVAP的AUC为0.803,最佳截断值为33.5g/L,灵敏度75%,特异度为76.4%。同时Cox比例风险回归模型评估分析表明:NLR（OR=1.126,95%CI:1.072～1.181,P＜0.01）和CRP/Alb（OR=2.652,95%CI:1.203～5.846,P=0.016）是患者28 d预后的危险因素。EOVAP组28 d生存率曲线低于非EOVAP组。结论NLR、CRP/Alb以及低钙血症对预测s TBI患者并发EOVAP有较高的临床诊断价值,同时NLR和CRP/Alb与患者28天预后密切相关,值得临床广泛关注。
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