CT/MRI融合图像对喉癌外科手术治疗指导意义的研究

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目的:探索喉部CT/MRI图像融合的方法,探讨CT/MRI融合图像在喉癌TNM分期中的价值及对喉癌外科治疗的指导意义。方法:31例喉癌患者应用改良的头颈肩固定体膜及体架固定体位,在同一体位下行层厚相同的CT和MRI扫描,将两种图像信息导入放射治疗计划系统,应用图像融合软件进行融合。评价此摆位方法重复摆位的误差;对融合图像及单独的MRI、CT图像阅片,将诊断结果与病理对比,分别计算出两种图像诊断喉部各亚结构病变及颈淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性;分别根据融合图像、MRI、CT的诊断结果进行术式选择,并根据融合图像选择的术式进行手术治疗,结合术中所见、送检切缘及术后病理,比较融合图像指导下手术与单一的MRI、CT指导下手术切除范围的差异。结果:应用改良的头颈肩固定体膜可获得高质量的CT/MRI融合图像;融合图像有三种显示方式;融合图像、MRI、CT在诊断喉部各亚结构肿瘤侵犯及颈淋巴结转移方面均与病理结果呈正相关(P<0.05)但无明显差异(P>0.05),融合图像分别与MRI、CT诊断结果比较,准确性、敏感性、特异性均较高,由于本实验样本量较小,对三组诊断结果进行统计学分析,无明显差异(P>0.05);融合图像指导下手术,与单独的MRI或CT比较,共改变术式6例,其中4例患者部分功能结构得以保留,2例扩大切除范围,切除部分均经病理诊断阳性及切缘阴性。结论:CT、MRI获取图像原理不同,喉部本身结构复杂,活动度大,成功获得喉部CT/MRI融合图像存在一定难度,对扫描前在两种机器上重复摆位的精确度有较高的要求,本研究将喉部放射治疗过程中用于定位的头颈肩固定体架及体膜进行改良,应用于融合过程中,成功获得喉部CT/MRI融合图像;融合图像可有三种不同的显示方式,可用于两种影像手段对比诊断,放射治疗靶区勾画等;CT、MRI成像原理不同,在显示喉部各亚区病变时各具优势,将二者融合可提高术前TNM分期的准确度,对喉癌外科手术治疗有重要的指导意义。
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