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目的: 通过观察沙参麦冬汤加味治疗肺癌碘-125粒子植入术后发生放射性肺炎的临床疗效为中医药治疗肺癌碘-125粒子植入术后发生放射性肺炎提供临床依据。 方法: 自2012年10月-2016年12月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科接受放射性碘-125粒子治疗肺恶性肿瘤的患者共569例,从中选取发生Ⅰ级放射性肺炎的患者72例,采用随机对照研究方法,将72例肺癌碘-125粒子植入后发生Ⅰ级放射性肺炎的患者随机分为2组,治疗组采用沙参麦冬汤加味治疗(每日2次,每次150ml),对照组采用可待因治疗(每日3次,每次30mg),治疗疗程为2个月,观察患者治疗前后不同时间临床症状改善情况、肺部炎症CT阴影吸收、KPS评分、淋巴细胞亚群的变化情况,并采用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学分析。 结果: 1.本研究显示接受碘-125粒子肺癌患者术后发生放射性肺炎的发生率为12.65%,72例患者中术后4周出现放射性肺炎的比率为29.17%,术后8周出现放射性肺炎的比率为70.83%,发生放射性肺炎的患者的症状为:咳嗽、咳痰、气短、乏力、纳差、失眠、胸痛,无呼吸困难、心慌的症状。 2.两组患者治疗前后不同时间中医临床症状总分比较显示: ⑴两组患者治疗前中医临床症状总分比较无明显差异,(P=0.338>0.05); ⑵两组患者治疗后1周中医临床症状总分比较有明显差异,(P=0.007<0.05);⑶两组患者治疗后4周中医临床症状总分比较无明显差异,(P=0.096>0.05);⑷两组患者治疗后8周中医临床症状总分比较有明显差异,(P=0.00<0.05)。 3.治疗前两组患者在咳嗽症状方面比较无明显差异,(P=0.661>0.05),无统计学意义;治疗后对照组改善显著,治疗组治疗后4周较治疗前有明显改善(P=0.023<0.05),治疗后8周咳嗽症状显著改善(P=0.001<0.05),有统计学意义。 4.治疗前两组及治疗后1周两组患者在咳痰症状改善方面比较无明显差异(P=0.641>0.05、P=0.379>0.05),无统计学意义;治疗后4、8周两组患者比较有明显差异(P=0.008<0.05、P=0.00<0.05),有统计学意义;治疗组治疗后4周、8周与治疗前比较有明显差异(P=0.000<0.05、P=0.00<0.05),有统计学意义。 5.治疗前及治疗后1周两组患者气短症状比较无明显差异(P=0.675>0.05、P=0.205>0.05),无统计学意义;治疗后4、8周两组患者比较有明显差异(P=0.048<0.05、P=0.00<0.05),有统计学意义;治疗组治疗后4周、8周与治疗前比较有明显差异(P=0.006<0.05、P=0.00<0.05),有统计学意义。 6.治疗前、治疗后1周两组患者乏力症状比较无明显差异(P=0.446>0.05、P=0.230>0.05),无统计学差异;治疗后4、8周两组患者比较有明显差异(P=0.006<0.05、P=0.000<0.05),治疗有统计学意义;治疗组治疗后4周、8周与治疗前比较有明显差异(P=0.000<0.05、P=0.000<0.05),治疗有统计学意义。 7.治疗前两组患者纳差症状比较无明显差异(P=0.160>0.05),无统计学意义;治疗后1、4、8周两组患者比较有明显差异(P=0.044<0.05、P=0.001<0.05、P=0.000<0.05),有统计学意义;治疗组治疗后4周、8周与治疗前比较有明显差异(P=0.030<0.05、P=0.000<0.05);有统计学意义。 8.治疗前、治疗后1周、治疗后4周两组患者失眠症状比较无明显差异(P=0.083>0.05、P=0.324>0.05、P=0.422>0.05),无统计学意义;治疗后8周两组患者比较有明显差异(P=0.012<0.05),治疗组治疗后4周、8周与治疗前比较有明显差异(P=0.044<0.05、P=0.003<0.05),有统计学意义。 9.治疗前两组患者胸痛症状比较无明显差异(P=0.083>0.05),在胸痛改善方面对照组优于治疗组,治疗组治疗后4周、8周较治疗前有明显改善(P=0.023<0.05、P=0.001<0.05),有统计学意义。 10.两组患者不同干预方式治疗后4周,对照组肺部阴影吸收有效0例、稳定17例、无效19例,有效率47.22%,治疗组肺部阴影吸收有效3例、稳定17例、无效16例,有效率55.56%,两组比较P=0.638(>0.05)差异无统计学意义。两组患者不同干预方式治疗后8周,对照组部阴影吸收有效0例、稳定21例、无效15例,有效率58.33%,治疗组肺部阴影吸收有效21例、稳定13例、无效2例,有效率86.11%,两组比较P=0.017(<0.05)差异有统计学意义。 11.分别比较两组患者治疗前后不同时间总T细胞的变化,结果显示: ⑴两组患者治疗前及治疗后1周总T细胞比较均无明显差异,P=0.89>0.05、P=0.094>0.05,无统计学意义; ⑵两组患者治疗后4周、8周总T细胞比较均有差异,P=0.01<0.013、P=0.011<0.05,有统计学意义。 12.分别比较两组患者治疗前后不同时间T辅助/诱导淋巴细胞的变化,结果显示: ⑴两组患者治疗前及治疗后1周T辅助/诱导淋巴细胞比较均无明显差异,P=0.62>0.05、P=0.71>0.05,无统计学意义; ⑵两组患者治疗后4周、8周T辅助/诱导淋巴细胞比较均有差异,P=0.01<0.05、P=0.01<0.05,有统计学意义。 13.分别比较两组患者治疗前后不同时间T抑制/毒性淋巴细胞的变化,结果显示: ⑴两组患者治疗前及治疗后1周T抑制/毒性淋巴细胞比较均无明显差异,P=0.33>0.05、P=0.054>0.05,无统计学意义; ⑵两组患者治疗后4周、8周T抑制/毒性淋巴细胞比较均有差异,P=0.02<0.05、P=0.03<0.05,有统计学意义。 14.分别比较两组患者治疗前后不同时间B淋巴细胞的变化,结果显示: ⑴两组患者治疗前及治疗后1周B淋巴细胞比较均无明显差异,P=0.17>0.05、P=0.15>0.05,无统计学意义; ⑵两组患者治疗后4周、8周B淋巴细胞比较均有差异,P=0.03<0.05、P=0.003<0.05,有统计学意义。 15.分别比较两组患者治疗前后不同时间NK细胞的变化,结果显示: ⑴两组患者治疗前及治疗后1周NK细胞比较均无明显差异,P=0.19>0.05、P=0.49>0.05,无统计学意义; ⑵两组患者治疗后4周、8周 NK细胞比较均有差异,P=0.01<0.05、P=0.002<0.05,有统计学意义。 16.分别比较两组患者治疗前后不同时间生活质量的变化,结果显示: ⑴治疗前两组患者比较无明显差异,P=0.711(>0.05),无统计学意义; ⑵治疗后1周两组患者比较无明显差异,P=0.487(>0.05),无统计学意义; ⑶治疗后4周两组患者比较有差异,P=0.047(<0.05),有统计学意义; ⑷治疗后4周两组患者比较有明显差异,P=0.009(<0.05),有统计学意义。 结论: 通过本研究显示,中药沙参麦冬汤可以改善放射性碘-125粒子植入所致Ⅰ级放射性肺炎患者的咳嗽、咳痰、乏力、纳差、胸痛、失眠的症状,促进患者肺部炎症的吸收,提高患者的免疫功能及生活质量。