研究目的本研究设定盆腔子宫内膜异位症的MRI征象的评分及分期标准,探讨该分期与rASRM腹腔镜分期的一致性,为外科医生提供更为便捷的术前参考信息。资料和方法1.本研究纳入2013年3月至2018年3月于天津医科大学总医院行腹腔镜手术并经组织病理学检查确诊为子宫内膜异位症患者,且均于术前2w内行盆腔MRI检查患者共计75例。2.设定盆腔子宫内膜异位症MRI分期标准,共分为4期,1-5分为I期(轻微),6-15分为II期(轻度),16-40分为III期(中度),>40分为IV期(重度);主要评估内容为子宫内膜异位囊肿大小、囊壁厚度、是否出现分隔、“卫星囊”或“囊壁缺口征”等征象、T2WI信号不均匀,以及评估提示子宫直肠陷凹闭塞的相关征象,包括子宫后屈、阴道后穹窿抬高、子宫后植入病灶、腹腔积液移位及肠管粘连。3.MRI分期由两名具有3年腹部MRI诊断经验的放射科诊断医师分别进行,采用Kappa检验与rASRM腹腔镜分期结果进行一致性分析。结果1.75例患者中腹腔镜手术检出105个卵巢子宫内膜异位囊肿,7例深部浸润型子宫内膜异位症,其中2例位于直肠,2例位于输尿管,2例位于子宫骶韧带,1例位于子宫阔韧带。MRI共检出103个卵巢子宫内膜异位囊肿,其中28例为双侧(37.3%),47例为单侧(62.7%);2例直肠子宫内膜异位症及1例输尿管子宫内膜异位症。2.在rASRM腹腔镜分期及MRI分期结果中,均无可分为I期患者。将MRI分期与rASRM腹腔镜分期进行比较后,放射科医师1得出75例患者中有71例患者分期一致,4例患者不一致;放射科医师2得出75例患者中有67例患者分期一致,8例患者不一致。将MRI分期结果与rASRM分期结果分别进行Kappa统计分析得出Kappa值均﹥0.75,p﹤0.001,证明了两个分期系统之间具有较好一致性。结论通过对以上75例子宫内膜异位症研究证明,本次研究提出的MRI分期与rASRM腹腔镜分期之间具有较好的一致性,有效地证明了MRI在子宫内膜异位症术前分期中的优势。子宫内膜异位症患者术前MRI检查能无创的、有效的对患者病情进行评估,对临床治疗方式的选择具有重要意义。