膝骨关节炎局部辨证体系的初步研究

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目的:通过病例前瞻性研究,调查膝骨关节炎的局部辨证证型分布规律,为中医辨证治疗膝骨关节炎提供更多客观依据。方法:在广东省中医院住院及门诊病人中筛选膝骨关节炎患者152例,通过问卷调查方式收集年龄、身高、体重、病程、局部症状、全身症状。参考《黄帝内经》等历代古籍,及中华人民共和国国家标准《中医病证治法术语·证候部分》、《常见症状中医鉴别诊疗学》、《中医虚证辨证参考标准》以及当前中医骨科专著等的有关内容等,结合骨关节科近5年来对膝骨关节炎临床诊疗方案的研究,归纳拟定膝骨关节炎局部辨证证型:寒痹、湿痹、热痹、瘀痹、旭痹;将采集数据录入数据库,并导入SPSS19.0进行统计分析,中医症候群的筛选采用描述性分析,得出局部辨证证型的分布特点。结果:1.临床基础资料中,膝骨关节炎患者主要集中在50岁以上,女性患者明显高于男性,体重指数偏高;病程较长;2.在局部辨证证型中,单一证型包括:寒痹、湿痹、热痹、瘀痹、旭痹,复合证型包括:寒痹+湿痹、热痹+湿痹、瘀痹+湿痹、寒痹+瘀痹、热痹+瘀痹。结论:1.本病在50岁以后的发病率明显增高;女性患者明显多于男性患者,尤其是尤其是闭经妇女,说明性别是骨性关节炎发生重要危险因素之一;体重指数与膝骨性关节炎的发生密切相关,超重及肥胖的人患膝骨性关节炎的比例较高,是膝骨关节炎的另一重要危险因素,防治膝骨关节炎的发生及进展需要控制体重。2.在膝骨关节炎的患者中,结合局部辨证证型分布特点,常见证型有瘀痹、寒痹、旭痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。3.局部辨证证型与整体辨证证型相关性分析中,整体证型中的肾虚髓亏与局部证型尪痹密切相关;而在阳虚寒凝寒凝证型中,局部辨证为寒痹及寒痹湿痹证型占大部分:瘀血阻滞证型中,并不是所有患者都表现瘀痹;而在气血平和证型中,局部辨证证型为湿痹所占最多,表明部分膝骨关节炎发病与岭南多湿有关。
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