研究背景和目的：随着对美观与功能的意识进一步增强，正畸治疗中成年患者的比例正在逐渐升高，但相对处于生长发育期的青少年患者，成人患者代谢速率与牙齿移动都较为缓慢，治疗周期明显延长。较长的矫治时间易带来美观、疼痛及牙周问题，造成患者不必要的困扰。而缩短疗程最直接的方法，就是加速正畸牙的移动，而目前临床使用的方法费用高风险大，找到一种绿色健康的加速正畸牙移动的方法显得十分紧迫。牙齿移动的生理基础是骨组织的改建，包括骨的吸收和形成两个方面，是一系列分子所参与调节的循环过程，主要参与细胞包括骨细胞、成骨细胞、破骨细胞等，分别发挥启动骨改建、骨基质形成、骨吸收等作用，而研究表明骨细胞、成骨细胞、破骨细又作为雌激素的靶细胞，受到雌激素直接或者间接调节。核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、骨钙素（OCN）等骨代谢因子也受雌激素影响。女性体内雌激素水平随着生理周期的改变而呈现波动性变化，因此本研究通过在成年女性月经周期中的不同时期对正畸牙加力，研究龈沟液内雌激素（雌二醇E2）、OCN、RANKL、OPG的时效性表达及与牙齿自身移动的周期节律的相互作用。从而为临床选择最佳加力时机提供理论依据。方法：1.选取18-28周岁双侧对称拔除第一恒前磨牙青年女性恒牙合患者24人。随机选取其中12人为月经期加力组，12人为排卵期加力组。2.右侧尖牙使用NITI拉簧施加水平向150g正畸力使之远中移动。3.使用牙周滤纸分别于加力前(T0)，加力后14天(T1),28天（T2），42天（T3）取右侧尖牙远中（压力侧）龈沟液样本。4.电化学发光法测定龈沟液中E2,OCN的活性水平。使用ELISA酶联免疫法检测龈沟液中RANKL及OPG的活性水平。结果：1.月经期加力组E2水平在加力后28天水平最低，加力后42天达到高峰。排卵期加力组E2水平在加力后14天水平最低，在加力后28天达到高峰，然后呈下降趋势。总体水平上排卵期加力组E2水平显著高于月经期加力组（F=15.242, P＜0.05）；加力前后不同时间之间有显著差异（F=3.049, P＜0.05）；加力后42天龈沟液内E2水平显著高于未加力时龈沟液内E2水平（P＜0.05）。2.不同生理周期加力对女性龈沟液内骨钙素OCN水平的影响：月经期加力组及排卵期加力组龈沟液OCN水平皆于加力后逐渐升高，于加力后28天水平达到峰值，后呈回落趋势。总水平上排卵期加力组OCN水平显著高于月经期加力组（F=15.67, P＜0.05）；加力前后不同时间之间有显著差异（F=5.75, P＜0.05）;加力后14天、28天、42天后龈沟液内OCN水平显著高于加力前水平（P＜0.05），加力后14天、28天、42天互相之间无显著差异（P＞0.05）。3.女性月经周期中不同时期加力，龈沟液中RANKL水平未产生显著差异（P＞0.05）；女性月经周期中不同时期加力，也不对龈沟液中OPG水平产生显著影响(P＞0.05)。龈沟液中RANKL水平于加力后即呈现升高趋势，加力后平均水平高于未加力时。而OPG于加力后呈现降低趋势，加力后平均水平低于未加力时水平，提示加力后骨保护趋势的减弱。RANKL/OPG比值并不受不同加力时期的影响，但加力后数值呈现上升趋势。结论：1.在成年女性月经周期中不同阶段进行正畸加力，牙周微环境中的雌激素E2水平有差异，排卵期加力组E2水平高于月经期加力组水平。提示女性正畸患者在月经期加力，牙周微环境中较低的雌激素水平有利于牙齿的快速移动。2.在成年女性月经周期中不同阶段进行正畸加力，牙周局部OCN水平有显著差异，其总体水平可能受到E2水平变化的影响。3.在成年女性月经周期中不同阶段进行正畸加力，牙周微环境中RANKL、OPG水平并无体现出显著差异，但加力后水平与未加力水平有显著差异，提示RANKL、OPG受月经周期激素水平波动影响不大，但受到较多加力的影响。RANKL/OPG比值结果与RANKL、OPG结果一致，提示加力后破骨活动的增强。4.女性正畸拔牙患者于雌激素水平较高的排卵期施加正畸力，骨保护因子E2，OCN表达增强，不利于牙槽骨改建，牙齿移动较为缓慢。而于月经期加力，上述因子表达减弱，可能有助于牙齿快速移动。