【摘 要】
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目的观察熵指数指导丙泊酚镇静下苏醒期拔管对颅内动脉瘤手术患者血流动力学及苏醒情况的影响。方法选取2017年1月-2018年6月蚌埠医学院第一附属医院择期脑动脉瘤手术患者40例,随机分为熵指数(E组)和对照组(C组),各20例。E组:术毕持续丙泊酚泵注,使RE维持在8595范围,符合临床拔管条件时,拔除气管导管;C组:术毕停止丙泊酚泵注,待患者意识清醒,呼之能应,符合拔管条件,拔除气管导管。观察并记
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目的观察熵指数指导丙泊酚镇静下苏醒期拔管对颅内动脉瘤手术患者血流动力学及苏醒情况的影响。方法选取2017年1月-2018年6月蚌埠医学院第一附属医院择期脑动脉瘤手术患者40例,随机分为熵指数(E组)和对照组(C组),各20例。E组:术毕持续丙泊酚泵注,使RE维持在85~95范围,符合临床拔管条件时,拔除气管导管;C组:术毕停止丙泊酚泵注,待患者意识清醒,呼之能应,符合拔管条件,拔除气管导管。观察并记录两组患者麻醉诱导前(T1)、手术结束即刻(T2)、吸痰(T3)、拔出气管导管即刻(T4)及拔管后5min(T5)、10min(T6)的HR、MAP、SpO2、RE、SE;记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间、PACU驻留时间;记录患者拔管后10分钟OAA/S评分以及术后呛咳、躁动、呼吸抑制、恶心呕吐以及拔管记忆的发生情况。结果两组患者年龄、体重、性别比例、ASA及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1、T2时间点的HR、MAP、SpO2、RE、SE比较,差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4、T5、T6时间点的HR、MAP、RE、SE比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SpO2差异无统计学意义(P>0.05);C组T3、T4时间点与T1比较,HR、MAP变化差异有统计学意义(P<0.05),血流动力学变化显著,而E组T3、T4时间点与T1比较,HR、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);两组术后呛咳、躁动、拔管记忆及舌后坠比较,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸抑制、恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,E组拔管后10分钟OAA/S分级偏高,差异有统计学意义(P<0.05);而术后两组术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间以及PACU驻留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论熵指数指导丙泊酚镇静下拔管用于颅内动脉瘤手术患者,苏醒平稳,不良反应发生率低,且不延迟拔管时间,病人舒适度较高,值得临床推广。
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