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背景与目的：近十几年来流行病学调查显示,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gastroesophageal junction, AEG)发病率升高,解剖学位置特殊,早期病变比较隐蔽,缺乏特异性症状,预后相对较差,老年患者术后预后更差。手术路径选择不当,可导致肿瘤残留、淋巴结廓清范围不足及术后并发症率高。本文旨在探讨切除手术路径及临床病理因素对AEG患者术后生存的因素。方法：回顾性分析在广西医科大学大学一附院经手术切除治疗的105例Siewert Ⅱ型、Ⅲ型AEG患者的临床及手术治疗资料,男79例,女26例。随访术后生存时间,随访期1-5年。比较不同分型、分期、手术路径对食管切缘阴性和患者术后生存期的影响,并做单因素及多因素预后分析。Kaplan-meier法绘制生存曲线,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用COX比例风险模型。结果：总计根治性手术87例,姑息性切除18例,手术根治率82.86%。按照UICC第七版TNM分期：Ⅰ期8例(7.62%),Ⅱ期23例(21.90%),Ⅲ期46例(43.81%),Ⅳ期28例(26.67%)。总体术后5年生存率为24.80%。Logistic回归分析显示Siewert Ⅱ型食管切缘阳性与手术路径无关(P>0.05)。单因素分析提示食管切缘阳性组患者术后5年生存率明显低于食管切缘阴性组患者(P=0.001)；全胃切除术(TG)与近端胃切除术(PG)的术后5年生存率分别为15.20%、30.40%,差异有显著性意义(P=0.005)；淋巴结阳性转移比率>50%和≤50%的术后3年生存率分别为12.90%、58.10%。多因素COX比例风险模型预后分析揭示肿瘤TNM分期(P=0.001,0R=3.967,95%CI.2.472～6.378)、淋巴结阳性转移比率(P=0.001,OR=2.893,95%CI:1.683～4.976)、食管切缘阳性(P=0.02,OR=0.239,95%CI:0.071～0.802)、手术根治程度(P=0.014,OR=3.356,955CI:1.271～8.860)、组织分化程度(P=0.013,OR=1.638,955CI：1.114～2.543),均是独立的预后因素。结论：AEG的肿瘤TNM分期、淋巴结阳性转移比率、根治性手术、食管切缘阴性、组织分化程度是影响预后的重要因素。手术路径并不影响上切缘的根治切除结果,应在根治前提下根据Siewert分型制定个体化手术路径。全胃切除术较近端切除术的治愈率高、并发症少。